護理干預對實習生輸液質量的影響

郭 青,李昱婷

護理臨床實習教學是幫助護生將課堂所學理論知識與護理實踐緊密結合的關鍵環節,是護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑[1]。我院每年有600余名實習生進入臨床實習,靜脈輸液是臨床上常用的重要治療措施之一[2],因此靜脈輸液是實習護生必須掌握的基本技能。隨著社會的發展,病人的自我保護意識不斷增強,希望得到優質、舒適的護理服務[3],而在輸液過程中,長期存在著與輸液有關的諸多問題,實習生在處理問題時不得當,造成病人不滿意,降低了病人對護理工作的滿意度,存在諸多護理安全隱患,而且增加了護理人員額外的工作時間和強度,針對以上問題我科對2008年9月—2009年5月輪轉到我科的217名實習生進行處理輸液故障方法操作培訓,采取集中授課的方式進行干預,效果滿意?，F介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008年9月—2009年5月輪轉到我科實習生217名,同時間住院病人463例。

1.2 方法 對所有實習生入科第1天及干預后均采用問卷的方式進行調查。問卷內容:常見輸液問題故障排除調查:穿刺不成功原因、輸液管內有氣體、排氣管漏液、茂菲氏滴管過滿、茂菲氏滴管液體少或滴空,茂菲氏滴管有泡沫、拔出頭皮針后如何放置、留置針內有回血的處理、留置針如何封管。

1.2.1 干預方法 每批有3組學生約24名入我科實習4周,在入科第3周周二下午對實習生集中授課、以自制多媒體教學課件為主,采取講述法、示范法、提問討論法、實例分析法、圖文并茂,利于學生對培訓內容的認知和理解,之后在實習過程中帶教老師對所帶學生進行臨床實際操作個別指導。實習第3周周二下午針對輸液常見問題處理進行考試,不合格者再次培訓,端正態度,改變不良習慣,周五下午補考,直到人人掌握,熟練操作。

1.2.2 調查方法 實習生入科第二周周五對所有在院病人及新住院病人發放關于輸液問題的調查表,同時對帶教老師發放實習生有關處理輸液問題所用時間對比調查表;實習生入科后第四周周五對病人再次發放關于輸液問題的調查表,同時對帶教老師發放實習生有關處理輸液問題所用時間對比調查表。干預前回收217份,干預后回收217份。病人回收整理問卷,用統計學方法分析數據。

2 結果(見表1～表3)

表1 實習生對輸液問題故障排除方法掌握情況(n=217)%

表2 干預前后病人對實習生滿意情況比較(n=463) 例

表3 干預前后帶教老師在處理輸液問題時用時比較(x±s) m in

3 討論

我院是所集醫療、教學、科研、預防、康復、保健、急救于一體的綜合型三級甲等醫院。每年有近600名實習生在我院實習。實習過程中,技術操作非常重要,輸液又是操作中最常見的一項。實習生業務知識缺乏,工作經驗不足,技術水平低或不熟練,協作能力差,違反護理技術操作規程等,對病人的安全構成威脅[4]。我科平均每天有40例病人輸液,輸液過程中會有各種各樣的問題發生,如病人外出檢查,每天我科帶液體做檢查者平均有3例,不帶液體需要封管做檢查者平均有2例,諸如這些輸液問題處理不當會給病人帶來安全隱患,引起醫療糾紛,所以對實習生進行輸液干預非常必要。由表1可見,干預前輸液管內有氣體、茂菲氏滴管過滿、茂菲氏滴管液體少或滴空等問題的處理掌握率較高,說明只要實習生動手能力強,這些簡單的問題都能掌握;而由于加藥過程中推入大量氣體,瓶內壓力大,液體掛于輸液架上會不斷的由排氣孔流出液體等掌握率不高,學生遇到這些問題經常不知所措或處理不當,引起病人及家屬不滿,增加了醫療糾紛發生率;還有一些中藥制劑,加藥過程中會產生泡沫,使茂菲氏滴管內泡沫過多無法識別滴數,使學生很難處理;再有監護室病人全部使用留置針,液體輸完時留置針封管不正確,經常會發生回血、頭皮針堵塞等,諸如此類問題時有發生,病人會很著急,增加呼叫護士的次數,護理工作負荷加重。我科對實習生在處理輸液問題中進行干預,干預前后比較:實習生對處理各種輸液問題方法掌握率均達95%以上;病人滿意率上升;帶教老師處理各種輸液問題用時明顯縮短。調查結果表明,干預后實習生掌握了輸液技巧和獨立操作能力,病人滿意度得到提高,減少了輸液過程中的重復勞動時間,節省了帶教老師工作時間,減小了護理工作量,確保了護理安全及臨床護理教學質量。

4 小結

臨床護理教學是醫院臨床護理工作的一個重要組成部分,是護生實現理性認識到感性認識的中間環節,是培養高素質、實用型護理人才的重要途徑[4],而由于實習生進入臨床屬于學習階段,各種護理技術操作未掌握或不熟練,在為病人服務的臨床過程中,因處理不當會造成病人滿意度下降。因為病人對醫院護理工作滿意度是反映護理質量高低的重要指標,也是促進質量改進的有效途徑[5]。針對臨床常見的輸液問題進行護理干預,增加了實習生的動手機會,做到以點帶面,以面帶全,使全院實習生技能都得到提高,在提高實習生在臨床實習過程中的技術操作掌握率的同時,使病人滿意度也得到了提高,同時減少了帶教老師在進行護理工作時的工作量。把這種帶教方法應用于各種臨床護理工作中,以不斷增加實習生的技能,畢業后走上工作崗位,能夠得心應手。提高病人滿意度,使帶教工作不斷完善。

[1] 方秀嬌,王慶華.護理臨床實習指南[M].北京:人民衛生出版社,2009:4.

[2] 丁郭平.靜脈輸液護理的新進展[J].全科護理,2010,8(5A):1202-1203.

[3] 龔梅.病人對實習護生進行靜脈輸液的態度調查[J].護理研究,2007,21(7B):1820.

[4] 馮志英,王建榮,張黎明,等.住院病人護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志,2007,42(1):63-66.

[5] 張明.護理工作滿意度的因素及對策[J].全科護理,2009,7(8A):2034.