探討血清腫瘤標志物檢測對消化系統腫瘤檢測意義

張瑞萍

2009年12月至2011年2月我院采用癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原 125(CA125)、糖類抗原 199(CA199)、糖類抗原153(CA153)腫瘤標志物對242例消化系統疾病患者進行檢測，將其檢測結果回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 242例患者均經本院影像學、細胞學、活檢或術后病理學診斷為消化道疾病患者，其中惡性腫瘤106例(惡性組)，其中男59例，女47例，平均年齡49.3歲;原發性肝癌43例，胰腺癌16例，胃癌、食管癌26例，結直腸癌21例。良性消化系統疾病136例(良性組)，其中男78例，女58例，平均年齡48.9歲，經B超、CT、內鏡及術后病理檢測排除消化道惡性腫瘤。兩組患者在性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測 所有患者晨起空腹靜脈采血3 ml，離心分離血清，6 h內檢測，CEA、AFP、CA125使用西門子公司 Immulitel000全自動化學發光儀，使用專用試劑、質控品;CA199、CA153采用RIA法，所用儀器為上海日環廠SN-697型計數儀，試劑盒由北京科美東亞公司提供。嚴格按操作規程操作，每次和待測樣品同時做6個標準品和2個質控品。

1.3 檢驗標準 CEA＞6.3 μg/L;AFP＞ 5.5U/ml;CA125＞l8U/ml;CA199＞40U/ml;CA153＞40U/ml為陽性界值。

2 結果

惡性腫瘤患者CEA、CA125、CA199均高于良性消化疾病患者，肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153，高于良性消化疾病患者;肝癌患者AFP明顯高于其他疾病患者。具體見表1。

表1 不同疾病患者血清腫瘤標志物檢測結果(U/ml)

3 討論

腫瘤標志物是細胞在癌變的發生、發展、浸潤及轉移過程中所分泌、產生的一些活性物質，存在于癌變組織中及宿主體液中，而在正常組織或良性疾病時不產生或產生量極微［1］。任何一種癌都有不同的組織類型或不同的分化程度，同一類型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制，同一癌細胞也可以有多個癌基因控制其代謝、合成和分化，使癌細胞具有多抗原性和細胞特性［2］，目前對于腫瘤診斷具有重要臨床價值的腫瘤標志物如 AFP、CEA、CA199等僅是一些相關抗原，而非特異性抗原。一種腫瘤標志物可以出現在多種腫瘤中，一種腫瘤也可以出現多種腫瘤標志物，這使聯合檢測以提高診斷陽性率成為趨勢，筆者認為采用聯合檢測法與單項檢測法相比，能提高診斷的敏感性、減低漏診率，是提高惡性腫瘤診斷價值的重要途徑。

［1］陳允碩.腫瘤標志物的臨床應用價值.中華醫學檢驗雜志，2000，23(1):52.

［2］楊吳，張帆，周萍，等.聯合檢測血清 AFP、CEA、CA199對消化道惡性腫瘤的診斷價值.實用預防醫學，2005，12(2):33.