左旋氨氯地平與雷米普利治療輕中度原發性高血壓臨床觀察

孔慶海

原發性高血壓是代謝綜合征的臨床表現，可引起冠心病、充血性心力衰竭等多種心腦血管疾病[1，2]。本研究對我院的輕中度原發性高血壓患者治療效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2011年2月輕中度原發性高血壓患者90例作為本次觀察對象，其中男60例，女30例，年齡60～80歲，平均(70.2±7.5)歲，所有患者均參照WHO/國際高血壓聯盟的高血壓診斷標準，輕度52例，中度38例。所有患者排除繼發性高血壓、心功能不全、冠心病等心腦血管疾病，排除嚴重的肝腎功能不全者。患者在知情同意的情況下，依據治療方式不同分為左旋氨氯地平治療組30例、雷米普利治療組30例及左旋氨氯地平與雷米普利聯合治療組30例。

1.2 治療方法 左旋氨氯地平治療組:口服2.5 mg/d，連續治療8周。雷米普利治療組:口服2.5 mg/d，連續治療8周。聯合治療組:兩種藥物聯合應用治療8周。根據患者24 h動態血壓監測情況的臨床特點調整用藥量。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察三組患者24 h動態血壓監測情況。

1.3.2 觀察三組患者高血壓臨床療效情況顯效 舒張壓下降≥10 mm Hg，同時降低到正常范圍內或者降低幅度大于20 mm Hg;有效:舒張壓降低小于10 mm Hg，接近正常范圍或者下降幅度在10～19 mm Hg，或者收縮壓降低幅度大于30 mm Hg;無效:上述指標均未達到者。總有效率=顯效+有效。

表1 三組患者24 h動態血壓監測情況比較(±s，mm Hg)

表1 三組患者24 h動態血壓監測情況比較(±s，mm Hg)

24 h組別 例數白天 夜間舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓左旋氨氯地平組 30 87.5±6.5 135.2±10.2 99.5±8.5 139.5±9.8 86.4±7.8 126.7±8.7雷米普利組 30 87.0±6.0 136.8±9.9 98.7±8.2 138.7±9.2 85.8±7.4 127.8±8.9聯合治療組 30 80.3±5.9 120.5±10.0 90.3±5.6 128.5±8.9 75.5±7.0 116.6±7.5

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者24 h動態血壓監測情況比較(如表1)2

.2 三組患者高血壓臨床療效情況比較(如表2)

表2 三組患者高血壓臨床療效情況比較(例，%)

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，其常會并發急性心肌梗死、心衰、腦出血及腎功能不全等，威脅患者的生命安全。本研究通過對我院收治的原發性高血壓輕中度患者治療效果進行觀察和分析。其中左旋氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，是長效降壓藥物一種，其可以選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，其和受體位點結合和解離的漸進性速率，影響心肌和平滑肌的收縮，促進血管平滑肌舒張，擴張外周動脈，達到降低血壓的效果。雷米普利作為新型的ACEI制劑，其可以擴張靜脈和動脈，從而降低肺循環和體循環的阻力，進而抑制阻力血管發生重塑，對于心腦血管有一定的保護作用。依據治療方式不同將其分為三組，結果表明，左旋氨氯地平與雷米普利聯合治療組24h動態血壓和高血壓治療總有效率均明顯高于其余兩組，提示左旋氨氯地平與雷米普利具有較好的協同作用，同時左旋氨氯地平的負鈉平衡減少雷米普利的鈉水潴留，而雷米普利可以緩解鈣離子拮抗劑對于交感神經和腎素血管緊張素的激活作用。

綜上所述，左旋氨氯地平與雷米普利聯合治療輕中度原發性高血壓患者臨床癥狀改善明顯，療效良好，值得臨床推廣應用。

[1]劉明，章建梁，卞金陵.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓患者的療效和安全性.四川醫學，2010，31(5):574-576.

[2]李智莉，王彩鳳，陳懷寧.苯磺酸左旋氨氯地平在治療老年輕中度高血壓中的作用.現代生物醫學進展，2011，11(3):575-578.