葛根素治療雙硫侖樣反應的療效觀察

趙秀敏

雙硫侖樣反應是急診科常見的內科急癥，主要是由于部分患者不明頭孢菌素類、硝唑類等藥物的注意事項，在用藥期間飲酒而引發。國內文獻早有葛根素治療急性酒精中毒取得良好療效的報道[1]，查閱葛根素用于心腦血管疾病等其他藥理作用[2]，將其用于治療雙硫侖樣反應病例中觀察對照，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年6月至2011年9月平定縣人民醫院急診科診治的92例雙硫侖樣反應病例，隨機分為兩組，治療組46例，男40例，女 6例;年齡 19～55歲;收縮壓(130.34±70.10)mm Hg;舒張壓(85.15±20.37)mm Hg;心率(104.41±21.87)次/min;面色潮紅8例，氣短、呼吸困難8例，血壓升高6例，血壓下降2例，惡心、嘔吐、心悸、胸悶、心前區疼痛22例。對照組46例，其中男41例，女5例;年齡20～54歲;收縮壓(116.04±40.21)mm Hg，舒張壓(72.65±19.20)mm Hg;心率(108.41±19.11)次/min;面色潮紅10例，氣短、呼吸困難8例，血壓升高5例，血壓下降2例(未達到休克診斷標準)，惡心、嘔吐、心悸、胸悶、心前去疼痛21例。兩組患者在性別、年齡、血壓、心率、臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 病史中有明確的使用可引起雙硫侖樣反應的藥物史在用藥后0～7 d使用了乙醇及其產品或在飲酒后使用雙硫侖樣反應的藥物;乙醇類藥物與可引起雙硫侖樣反應的藥物同時應用;有上述典型的雙硫侖樣反應的臨床表現;所飲酒量或酒的度數均明顯小于或低于平時的飲酒量或度數，且與平時的醉酒明顯不同，無乙醇和使用該類藥物的過敏史，雙硫侖樣反應時，若無相關疾病，血常規、血糖、腎功能、電解質、心肌酶譜、胸片多無異常。

1.3 排除標準 排除心臟病、肝病、腦病等基礎疾病及嚴重胃出血患者。

1.4 治療方法 兩組均予以臥床休息、吸氧、觀察生命體征，輸液、護肝、保護胃黏膜、能量合劑、控制血壓、激素等對癥支持治療。兩組建立靜脈通道的基礎藥物為5%～10%葡萄糖液500～1000 ml，維生素2～4 g，維生素 B60.2～0.4 g地塞米松5～10 mg，在此基礎上，治療組給予葛根素注射液400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。對照組給予納洛酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。

1.5 觀察指標 從靜脈輸入上述兩組藥物開始計算時間，觀察癥狀消失所需時間及治療2、5 h癥狀消失情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料構成比和率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組癥狀消失時間比較差異有統計學意義(P＜0.01)。兩組治療2 h后惡心、嘔吐、面色潮紅、胸痛、呼吸困難等癥狀消失率分別為16.56%和40.00%，治療5 h后上述癥狀的消失率分別為6.56%和20.00%，兩組比較差異有統計學意義(P 均 ＜0.05)。見表1、2。

注:與對照組比較:＊＊t=7.198，P ＜0.01

表2 兩組治療2、5 h癥狀消失率比較(%)

3 討論

鹽酸納洛酮為羥二氫嗎啡酮的衍生物，是阿片受體拮抗劑而無激動活性，與阿片受體的親和力大于嗎啡和腦啡呔，取代嗎啡樣物質與受體結合阻止嗎啡樣物質的作用，解除β-EP對腦干及大腦皮層的抑制作用，減輕對腦細胞的損害，從而發揮重要的解酒催醒作用。但納洛酮有升高血壓，增加心率甚至導致心律失常的副作用。

近年研究發現，葛根素恰好能彌補納洛酮所不具備的降低血壓、減慢心率、改善心肌缺血的作用。葛根素是中藥葛根的主要成分，屬異黃酮類物質，具有減輕酒精毒性和酒精戒斷癥狀的作用。葛根素還具有抗氧化作用，清除組織及細胞產生的氧自由基，減輕脂質過氧化對細胞的損害，保護細胞膜結構的穩定。本組資料表明，葛根素在治療雙硫侖樣反應過程中癥狀消失時間和消失率明顯優于納洛酮，特別對于合并高血壓、心動過速等患者，可迅速緩解癥狀，副作用小，安全性高，值得臨床推廣使用。需要指出的是，此組資料似乎存在樣本量小等不足，望同行驗證。

[1]劉志華.葛根素注射液治療急性酒精中毒療效觀察.臨床薈萃，2002，17(3):150-151.

[2]田智勇，于培明，李振國.中藥葛根研究新進展.中華醫藥雜志，2004，4(10):879-881.