中西醫結合治療老年高血壓的臨床療效分析

林炎柏

高血壓病是最常見的心腦血管疾病，是冠心病、腦卒中確定的危險因素，嚴重威脅人類身心健康。隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加，目前治療老年高血壓主要采取聯合用藥，但治療效果不甚理想［1］。筆者運用中西醫結合療法治療老年高血壓患者96例，并與西醫組對比，以探討治療老年高血壓患者的有效方法，以維護老年人的健康，改善其生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年6月至2011年3月收治的老年高血壓患者96例，其中男50例，女46例，年齡61～82歲，平均年齡(67.36±3.29)歲，病程2～15年，平均病程(8.43±2.11)年，治療前平均收縮壓(177.48±14.19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，平均舒張壓(99.73±15.36)mm Hg。將96例患者隨機分為兩組，一組為中西醫結合組，一組為西醫組，兩組基本情況見表1，兩組在性別、平均年齡、平均病程、治療前收縮和舒張壓上差別不大，不具有統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者基本情況±s)

表1 兩組患者基本情況±s)

項目 例數(例) 年齡(歲) 性別(男/女) 病程(年) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)中西醫結合組 48 67.37±3.14 25/23 8.43±2.09 177.59±14.36 9＞0.05 9.69±15.43西醫組 48 67.36±3.21 25/23 8.45±1.97 177.45±14.27 99.74±15.51 P值

1.2 治療方法

1.2.1 西醫組 全部患者停用降壓藥1周，口服苯磺酸氨氯地平片，1次/d，用量為5 mg/d。

1.2.2 中西醫結合組 在對照組的基礎上加服自擬中藥方劑:天麻 15 g，葛根 60 g，山楂 30 g，生石決明 20 g(先煎)，鉤藤 15 g(后下)，炒杜仲 15 g，牛膝 15 g，知母 12 g，黃芪 30 g，黃芩10 g，丹參30 g。加減:肝陽偏亢者方加龍骨30 g、牡蠣30 g;痰濕中阻者加茯苓15 g、膽南星5 g;肝腎陰虛者加服杞菊地黃丸;陰陽兩虛者加茱萸10 g、生地黃15 g。

1.3 療效標準 根據中華心血管藥物對策專題組1998年制定的《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》設定:治愈:收縮壓(SBP)下降＞30 mm Hg或降至正常，舒張壓(DBP)下降≥20 mm Hg或下降幅度大于10 mm Hg并降至正常;有效:DBP下降10～19 mm Hg，或 SBP下降≥30 mm Hg;無效:SBP下降＜30 mm Hg，或無變化，甚至升高。總治愈率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較行t檢驗，計數資料以率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為具有統計學意義，P＜0.01為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組的療效結果見表2，從表2中可以看出，中西醫結合組的總治愈率為95.8%，西醫組的為89.6%，差異顯著(P＜0.01);中西醫結合組治愈人數25例，西醫組治愈人數14例。本組實驗證明中西醫結合組療效明顯好于西醫組。

表2 兩組療效對比(例，%)

3 討論

目前治療老年高血壓主要采取聯合用藥，首選的降壓藥物為鈣拮抗劑和利尿劑，其他的降壓藥物則結合臨床情況和伴發的其他危險因素進行個體化選擇［2］。但是在降壓治療過程中西藥有有其明顯局限性，老年收縮壓和脈壓的控制相對較差，血壓達到目標值較為困難。本組所應用的苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類鈣拮抗劑類藥物，毒副作用小，適于作為治療使用。

中醫學認為老年人年高體衰，常見腎虛精虧，虛陽失潛或陰虛及陽，甚至陰陽失衡，形成以陰虛陽亢、陰陽兩虛為主的病因病機［3］，本組應用中西醫結合的方法，外在治療，內在調理，療效顯著。方中天麻息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡，葛根生山楂行氣消瘀、消食健胃，決明子清肝明目、潤腸通便，黃芪益氣升陽，生牡蠣平肝潛陽、鎮驚定神，鉤藤平肝潛陽，杜仲擴張血管、減少膽固醇吸收，丹參改善外周循環、擴張冠狀動脈、加快微循環血液流速、增加毛細血管網，諸藥同用，共奏滋陰補腎、平肝潛陽之功。

本組實驗證明，中西醫結合治療老年高血壓的臨床療效要明顯好于西醫的方法(P＜0.01)。中藥不僅副作用小，且文獻證明中藥能改善微循環、降脂抗氧化、保護內皮、調節血管活性物質［4］。但目前對中藥降壓作用機制的研究還不夠深入［5］，中西醫結合治療中遠期療效尚待驗證。

［1］中國老年高血壓治療共識專家委員會.中國老年高血壓治療專家共識.中華老年心腦血管病雜志，2008，10(9):642.

［2］中國高血壓病防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓病防治指南(實用本).中華心血管病雜志，2004，32(12):1060-1064.

［3］Lee JY，EbelH，Ernestus RI，et al.Various surgical treatment of chronic subdural hematoma and outcome in 172，Patients ismembranectomy necessary Surg neurol，2004，61(6):523.

［4］趙可輝，劉翠紅，艾陽平.天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療高血壓病左室舒張功能異 30例.陜西中醫，2010，31(6):664-666.

［5］李永杰，王楂杰，徐茂鳳，等.老年高血壓病的臨床特點分析(附170例報告).長春醫學，2006，4(2):1-3.