老年結直腸癌腸鏡活檢標本診斷及其病理特征分析

韓紅花

我國結直腸癌的發病率持續上升，已在惡性腫瘤中排名第四位［1］。結直腸癌多發生在60歲以上的老年，近來有研究顯示結直腸癌的發病特點有改變，而腸鏡活檢是診斷結直腸癌最常用方法［2］，故有必要了解腸鏡活檢標本對老年結直腸癌患者的診斷價值及臨床病理特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析5年來在我院腸鏡活檢為結直腸癌的患者84例，手術切除標本均送病理獲得證實，患者平均(52.3±8.7)歲。

1.2 分組 按年齡分為兩組:老年組，年齡≥60歲，共44例;年輕組，年齡≤59歲，共40例。兩組的年齡、性別、并發內科疾病等因素無差異(P＞0.05)。

1.3 腸鏡活檢及標本處理 用纖維結腸鏡(型號為富士WC88WM、EC99WM)行腸鏡檢查并活檢，所有標本均固定脫水、包埋切片、染色后觀察。

1.4 研究項目 比較兩組患者的臨床表現，如:腹痛、腹塊、血便、排便習慣改變、進行性消瘦等的發生率。比較兩組的內鏡表現以及標本的病理Dukes分期、組織分化。

1.5 統計學處理 應用SPSS 15.0軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床表現的比較 患者最為常見的癥狀，老年組為便血，年輕組為腹痛(P＜0.05)。而排便習慣改變、腹塊、進行性消瘦兩組無差別(P＞0.05)，(見表1)。

表1 兩組患者臨床表現的比較

2.2 兩組內鏡表現的比較 患者內鏡表現顯示:兩組患者從病變范圍所波及的不同周徑，即100%、50% ～100%、0%～50%，均無明顯差異(P＞0.05)。且病變形態也無明顯差異(P＞0.05)。

2.3 兩組病理特征的比較 與年輕組相比，老年組腫瘤的分化程度較年輕組高(P＜0.05);老年組腫瘤的Dukes分期A、B期明顯較低，而 Dukes分期 C、D期明顯較高(P＜0.05)。

3 討論

據統計，大于60歲的老年結直腸癌患者占66.7%，老年患者的發生率明顯較年輕患者要高。且男性較女性多，老年患者中這種趨勢更明顯。另有統計:小于60歲的結直腸癌患者處于進展期的比例較大于60歲的老年患者更高。故分析不同年齡段結直腸癌患者臨床特征的差異對于診斷及治療意義重大。腹痛、血便、進行性消瘦等是結直腸癌常見癥狀。本研究顯示，老年患者最常見癥狀為便血，其次為進行性消瘦，而排便習慣改變、腹痛、腹塊表現并不多見，故老年結直腸癌診斷易于痢疾、痔瘡等疾病相混淆。同時老年患者多忽視體檢，耐受力強，故易誤診。了解不同年齡段常見臨床癥狀的差異，可為早期診斷結直腸癌提供證據支持。