預防靜脈推注后輸液空氣進入的護理

陳玉蘭，吳潔華，胡 敏

（南昌大學第二附屬醫院急診科，南昌 330006）

輸液過程中靜脈注藥是護理人員在臨床上常執行的操作，在臨床實踐中，靜脈注藥后頭皮針連接輸液管時，常會出現頭皮針內進入空氣的現象。打開輸液開關后，空氣會隨液體進入體內，常常給患者帶來不安和恐懼，增加患者的心理負擔[1]。為預防此現象的發生，2010年9-11月南昌大學第二附屬醫院改進護理操作方法，有效地預防了靜脈注射后輸液空氣的進入。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院進行輸液、并需靜脈注射藥物的患者80例，男48例，女42例，年齡18～66歲，平均（36±4）歲。將80例患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例，2組患者姓別、年齡等方面比較差異均統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主要材料

使用7號一次性頭皮針和一次性輸液器（上海康儂醫療器械有限公司，批號：20100617）。

1.2.2 輸液方法

觀察組：采用改進方法，按常規進行靜脈輸液并在輸液過程中給予靜脈注射藥物，藥物完畢后，先觀察并確定輸液管內無氣體，然后將注射器與頭皮針分開，打開輸液器開關，滴2～3滴管內的藥液進入頭皮針接口，使頭皮針接口部位充滿液體，再將輸液器迅速連接頭皮針接口。

對照組：采用傳統方法，按常規進行靜脈輸液并在輸液過程中給予靜脈注射藥物，完畢后，先觀察并確定輸液管內無氣體，然后將注射器與頭皮針分開，直接將輸液管與頭皮針連接。

1.3 觀察指標

1）是否有空氣進入體內；2）排除空氣所用的時間；3）在排除空氣時，患者的不適感。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組空氣進入體內、排除空氣所用的時間和患者的不適感均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 2組效果的比較

3 討論

在靜脈輸液與靜脈注射轉換過程中，當脫開連接時，因為液體表面張力，頭皮針軟管末端、輸液器末端及注射器乳頭出口處液體會發生內陷，留出小空隙[2]。傳統方法轉換連接，因沒有驅除上面空隙中的空氣就連接，當靜脈滴注或靜脈推注開始時，這些空氣（約有0.05～0.1mL）就會隨著液體進入靜脈。少量空氣進入靜脈，可以經過肺動脈到肺小動脈，到達肺毛細血管后被打散，吸收、損害較小。如果需要多次靜脈注射，則造成多次空氣進入，多個小氣泡可在靜脈內融合成大氣泡，從而阻塞動脈口，使血液不能進入肺內，導致空氣肺栓塞，引起嚴重缺氧，甚至造成死亡[3]。尤其在搶救危重心臟衰竭高齡患者時，空氣進入會加重心臟負荷、加重心衰，如果取左側臥位會增加患者的不適感，也不利于病情好轉[3]。雖然少量空氣進入人體，可通過護理措施和患者肺部自身排出，一般可避免發生不良后果。但在患者健康意識及自我保護意識日益增強的今天，即使是安全量空氣亦會引起患者及家屬恐慌，造成心理壓力，有的甚至要求拔出針頭，重新排氣穿刺，若當場解釋處理不當，有的還會引起護患矛盾、糾紛甚至被投訴，嚴重影響護士工作情緒，增加心理負擔和工作壓力。若遇患者病情變化時，家屬也會認為是空氣進入人體引發的，從而引起不必要的護患糾紛。

改進轉換連接的優點：將液體填滿頭皮針接口的小空隙后再連接輸液器，做到液體對液體，空氣不會進入靜脈，操作耗時僅需5～8s·次-1。盡管有0.2～0.3mL的藥液浪費，但能有效地防止空氣進入人體，使患者在輸液過程中有了安全感，有利于建立良好的護患關系，有效地杜絕了空氣栓塞的發生[4]。而傳統方法轉換連接，因頭皮針與注射器分離后頭皮針接口處無液體充滿而有少量空氣（約有0.05～0.1mL）存在，后空氣存在于頭皮針接口的頸部，盡管用手輕彈驅趕氣體上升至莫非氏滴管內，但不能有效地防止空氣進入人體，即使有效，也需耗時50～60s·次-1，并因驅趕氣體牽拉頭皮針針柄，引起穿刺部位不適或疼痛，并且易造成穿刺部位腫脹。本研究中觀察組改進輸液方法，有效地防止空氣進入人體，效果優于對照組（P＜0.05）。

眾所周知，護理工作繁忙、工作量大，護理人員承受的心理壓力也越來越大。改進操作方法簡便易行，且排氣的時間明顯縮短，因此護士可將節省下來的時間為患者提供更好的服務。如：對老年患者進行用藥指導或進行各種健康宣教，提高患者滿意度。

綜上所述，對于輸液過程中需要靜脈推注藥液的患者，靜脈注射后采用改進方法連接頭皮針接口，可以有效地防止空氣進入體內，預防空氣栓塞的發生，既能減輕患者痛苦，又消除了患者的疑慮，大大地增加了患者的信任感和安全感，利于建立良好的護患關系。

[1] 周運紅，戴文風，孔麗.關于解決輸液器終端器內殘有空氣的探討[J].實用護理雜志，2000，6（16）：39.

[2] 王美珍.靜脈滴注與推注轉換時防空氣進入的方法[J].護理學報，2009，4（16）：74.

[3] 潘靜，邵英燕.靜脈注藥時防止空氣進入的方法探討[J].中國中醫藥雜志，2007，5（11）：86.

[4] 廖熾蘭，潘麗芬，丘宇茹.預防輸液中進行靜脈推注后微量空氣進入血管的方法觀察[J].嶺南急診醫學雜志，2007，12（16）：28.