早吸吮影響產婦初乳分泌時間及乳量的臨床觀察

袁海琴

(湖南省郴州市第三人民醫院 湖南郴州 423000)

早吸吮是指嬰兒娩出后,處理完臍帶,裸體放在母親胸前,在30min內讓嬰兒吸吮母親乳頭。母乳是嬰兒最優質的天然食物,尤其是初乳更是新生兒1周內最好的食品,初乳含有大量的免疫蛋白球,可以迅速增強新生兒免疫力的和早期抗感染能力。產后多泌乳主要在于母親乳頭受到嬰兒吸吮動作的刺激,為了研究嬰兒早吸吮對初乳分泌時間以及母乳分泌量的影響,于2009年3月至2010年8月,對我院婦產科順產的130例產婦和嬰兒進初乳分泌時間和泌乳量的研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年2月至2010年8月在我院經陰道分娩足月產的產婦和嬰兒按照隨機分組方法分為實驗組和對照組,實驗組70例,年齡24～32歲,平均年齡27.4歲。對照組60例,年齡23～32歲,平均年齡27.2歲。懷孕孕周均在37～42周內,無妊娠并發癥和產后并發癥。分娩方法全是經陰道分娩,會陰側切83例,胎頭吸引5例。其職業有工人、農民、知識分子及個體經商者。2組條件相似,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早吸吮組 隨機選擇70例產婦,胎兒娩出后結扎臍帶后,在30min內由助產人員幫助,在保溫情況下,將嬰兒裸體與母親皮膚接觸,同時使其吸吮母親乳頭30min[1]。在產房觀察2h后,將母嬰同送入病房,并指導其勤吸吮(間隔時間不得超過3h),按需哺乳,禁止喂水及代乳品。

1.2.2 非早吸吮組 隨機選擇60例產婦,在胎兒娩出后不進行母嬰皮膚接觸及早吸吮。在產房觀察2h后,將母親及嬰兒同送入病房,新生兒不吸吮母親乳頭,可以喂水及代乳品,等到母親自然泌乳后再進行母乳喂養及按需哺乳。

1.3 觀察指標

初乳分泌時間是指分娩后到乳汁首次自乳頭出的時間[2]。泌乳量根據能否滿足,可分為:(1)乳汁滿足嬰兒1／3需要量。(2)乳汁滿足嬰兒2／3需要量。(3)乳汁充足。(注:乳汁攝入充足的指標是喂奶時聽到吞咽聲;喂奶前乳房豐滿,喂奶后柔軟;母乳有下奶感覺;嬰兒24h小便6次或以上,大便若干次;嬰兒在2次喂奶期間很滿足,很安靜。乳汁滿足嬰兒2／3需要量表現是喂奶時能聽到吞咽聲;母乳有下奶感覺;嬰兒大便次數略少于正常;喂奶頻繁,但喂奶后嬰兒能夠安靜入睡。乳汁滿足嬰兒1／3需要量表現是喂奶時仍能聽到吞咽聲;母乳下奶感覺不明顯;在哺乳過程中嬰兒不安靜;嬰兒小便次數明顯減少;嬰兒吃奶時間長于間歇時間;停止哺奶后嬰兒常有哭鬧)[3]。

表1 初乳分泌時間比較[例(%)]

2 結果

2.1 初乳分泌時間比較(表1)

早吸吮組較非早吸吮組初乳分泌時間明顯提前,早吸吮組70例中,24h內分泌初乳的有36例,24～48h分泌初乳的有33例,只有1例48h以后才分泌的;而非早吸吮組60例,只有3例24h內分泌初乳,24例在24～48h內分泌,有33例在48h才分泌的。2組經統計學處理有明顯差異性(P<0.05)。

2.2 泌乳量的比較

早吸吮組產(70例)后48h內有6例(占8.57%)達到乳量充足,28例(40%)達到滿足嬰兒2/3,35例(50%)達到滿足嬰兒1/3,且產后4d有52例(占74.29%)奶量充足;而非早吸吮組(60例)產后24h無一例達到乳量充足,只有6例(10%)達到滿足嬰兒2/3,21例(35%)達到滿足嬰兒1/3,產后4d有28例(占47.13%)乳量充足。2組經統計學處理有明顯差異性(P<0.05)。

3 討論

現代研究表明,新生兒出生后30min左右為吸吮反射最強時期,這個時期吸吮母親的乳頭,不但可以加強吸吮反射,而且能夠通過吸吮刺激乳頭神經末梢,使興奮傳入中樞,促進垂體釋放催乳素及催產素[4]。催乳素作用于乳腺細胞使之分泌乳汁,而在分泌早期,催乳素水平與乳頭的刺激程度有關。因此,本研究的早吸吮組才能在初乳分泌時間上有明顯的優勢,并且在產后初期對泌乳量的提高也有明顯的促進作用,這也進一步佐證了早吸吮對母乳喂養的重要性。故在臨床實踐中,早吸吮不但是必要的,而且是可行的,產科工作人員有責任、有義務向每個產婦宣傳早吸吮的好處和必要,并認真地協助產婦進行早吸吮。此外,早吸吮能盡早地建立母子感情,使得母乳喂養更加容易獲得成功。

[1]張超英,楊愛軍.影響堅持母乳喂養因素的調查分析[J].中國婦幼保健,2003,15(11):683～684.

[2]徐海青,周愛琴,熊忠貴,等.嬰兒母乳喂養的影響因素分析[J].中華現代婦產科學雜志,2005,2(3):51～52.

[3]孫華,張露萍.對50例母嬰接觸、早吸吮及早期影響的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2007,4(5):103.

[4]王耕.剖宮產嬰兒早吸吮與母親乳汁分泌研究[J].中國婦幼保健,2008,23(2):1802.