中西醫結合治療小兒支氣管肺炎65例臨床分析

鐘蓉暉 張紅霞

(1.桑植縣人民醫院; 2.桑植縣婦幼保健院 湖南張家界 427100)

小兒支氣管肺炎是兒科冬春季節常見的肺部疾病之一。2009年1月至2010年6月,筆者采用中西醫結合的方法治療各種原因引起的小兒支氣管肺炎65例,取得了顯著療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共130例。男58例,女72例,年齡0.5～12歲,平均5.5歲;均符合支氣管肺炎的診斷標準[1],所有患兒均有不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難,肺部有固定的濕性啰音;胸部X線攝片示肺紋理增粗,點狀、片狀或斑片狀陰影;血常規檢查白細胞總數和中性粒細胞可升高或正常。將患兒隨機分為觀察組和對照組各65例,2組患兒性別年齡及病情輕重差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療,按照100mg/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液中分1～2次靜脈點滴。并對癥給予吸氧、止咳平喘、補液、糖皮質激素等治療。觀察組在對照組的基礎上加痰熱清注射液0.4～0.6mL/kg·d加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈點滴,每日1次。療程均為5～7d。

1.3 療效標準

(1)痊愈:臨床癥狀體征消失,血常規恢復正常,胸片檢查肺部片狀陰影消失或明顯減輕。(2)有效:癥狀基本緩解,體征明顯減輕,血常規明顯好轉,肺片示肺部片狀陰影較前減輕。(3)無效:癥狀減輕不明顯,體征無好轉或略有好轉,血常規或胸片檢查無好轉或略有好轉。

1.4 統計學分析

所有數據使用SPSS 12.0軟件包處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗。P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈52例(80%),有效10例(15.4%),無效3例(4.6%),總有效率95.4%;對照組痊愈36例(55.4%),有效15例(23.1%),無效14例(21.5%),總有效率78.5%,2組比較有顯著性差異(P<0.05)。2組治療后各項指標變化情況比較,見表1。

治療期間,2組均未見明顯不良反應。

表1 2組治療后各項指標變化情況比較(d,±s)

表1 2組治療后各項指標變化情況比較(d,±s)

注:與對照組*P<0.05

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3 討論

支氣管肺炎是兒童期常見多發疾病,特別是3歲以下兒童,機體免疫力低下,體溫調節中樞未發育成熟,閾值較低,易發生高熱;同時,兒童氣管、支氣管腔狹窄,血管豐富,易于充血;感染后分泌物增多,又不能及時清除呼吸道分泌物,從而阻塞氣道,引起一系列臨床癥狀與體征。所以,在發生支氣管肺炎時,應在有效抗感染基礎上,及時給予退熱、止咳、祛痰等對癥處理[2]。

中醫無肺炎之說,可散見于咳嗽、喘證、哮證、肺癰、肺脹、痰飲等病癥中,小兒多為稚陰稚陽之體,機體柔嫩,腠理疏松,外感風邪,內傷飲食,痰濕阻肺,郁而化熱,熱壅肺絡,氣失宣降而引發本病。治療以清肺化痰、降逆平喘為主。痰熱清注射液的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹[3]。該方以黃芩為君,具有清熱、燥濕、瀉火解毒之功,其有效成分主要是黃芩苷。黃芩苷可顯著影響血細胞的多種功能,是其抗炎作用機理所在。熊膽粉、山羊角兩藥為臣,熊膽味苦性寒,具有解痙平喘、鎮咳祛痰、退熱消炎的作用;山羊角除有平肝息風、清熱解毒作用外,還能鎮靜及提高機體免疫功能。金銀花具有廣譜抗菌作用,在方中為佐藥,味甘性寒以助清熱解毒、宣肺化痰之效。藥理研究表明金銀花具有促進白細胞吞噬功能,并能通過垂體一腎上腺皮質促進腎上腺皮質激素的釋放,加強抗炎作用[4]。連翹能透肌解表,清熱逐風,可引諸藥入肺經為使藥。五藥相配共奏清熱解毒退熱,化痰解痙平喘之功效。現代藥理研究證明:痰熱清注射液具有廣譜抗菌作用,對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有一定的抑制作用。且能促進白細胞的吞噬作用,增強機體的防御功能。

[1]楊錫強,易著文.兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:311～316.

[2]張東方,馬慧,李秀敏.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].青島醫藥,2008,40(6):436.

[3]段天林.痰熱清注射液治療急性支氣管炎120例[J].河南中醫,2005,25(9):74.

[4]方文賢,宋崇順,周立孝.醫用中藥藥理學[M].北京:人民衛生出版社,1998:202.