CA125測定對卵巢癌早期診斷及預后監測的臨床意義

吳麗玲

(廣東省汕尾市海豐縣彭湃醫院 廣東汕尾 516400)

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤,其發病率僅次于宮頸癌和子宮內膜癌,居第3位,對婦女生命造成嚴重威脅。我們自2006年其開展CA125測定對卵巢癌早期診斷和預后監測研究,現將研究結果報道如下。

表1 以病理診斷為黃金標準,CA125和CEA檢測準確性檢驗比較(%)

表2 CA125和CEA水平與卵巢癌預后及復發的關系比較[例(%),(±s)]

表2 CA125和CEA水平與卵巢癌預后及復發的關系比較[例(%),(±s)]

注:與死亡和復發組比較*P<0.01;與死亡和復發組比較#P>0.05

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1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦科2006年4月至2009年4月227例擬診卵巢癌并行手術探查患者為研究對象,年齡18～68歲,平均39.63歲,其中主訴陰道異常出血例,腹部包塊例,健康體檢附件腫物例,所有患者均行卵巢癌抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)檢測和超聲檢查。

1.2 檢測方法

CA125采用放免法測定(放免計數儀由天津九鼎醫學生物工程有限公司生產),以CA125>35U/mL為陽性界值;CEA采用定量酶聯吸附試驗(定量ELISA)測定(ELISA試劑盒由北京賽馳生物科技有限公司提供),以CEA>5ng/mL為陽性界值。

1.3 治療方法

所有患者均行手術治療,根據術中快速病理結果,分別行,卵巢癌患者術后行鉑劑化療。

1.4 研究方法

以病理檢查結果為“黃金標準”,比較分析CA125和CEA檢測結果的敏感性、特異性、陽性預測值、陽性擬然比。所有病理診斷為卵巢癌患者術后隨訪1年,每3個月行CA125、CEA、超聲及婦科檢查各1次,比較分析CA125和CEA水平與卵巢癌預后及復發的關系。統計學處理采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 病理診斷

本組227例擬診卵巢癌患者術后病理診斷卵巢癌104例,符合率為46.70%;CA125檢測陽性137例,CEA檢測陽性116例。

2.2 準確性檢驗

以病理診斷為黃金標準,CA125檢測的敏感性、特異性、陽性預測值、陽性擬然比分別為88.46%、63.41%、74.89%、67.15%和1.25%,其中敏感性、準確度、陽性預測值顯著高于CEA檢測(P<0.01)(表1)。

2.3 預后監測

本組104例卵巢癌患者1年后隨訪,死亡11例,死亡率為9.62%,復發24例,復發率為25.81%,正常存活69例,占66.35%;正常存活組CA125平均水平為(42.26±4.42)u/mL,顯著低于死亡組和復發組(P<0.01),CEA平均水平為(18.96±1.47)ng/mL,與死亡組和復發組無顯著性差異(P>0.05)(表2)。

3 討論

卵巢癌5年生存率只有30%左右,死亡率居婦科惡性腫瘤首位,早期發現、及時手術切除是卵巢腫瘤防治的關鍵。該病可發生于女性任何年齡,其發病率隨年齡增高而呈上升趨勢。目前臨床診斷卵巢癌主要依靠超聲顯像和術后病理診斷,而超聲診斷缺乏特異性,對卵巢腫瘤定性困難,病理診斷需行手術取材,對患者創傷大,不適合臨床廣泛應用。近年來對卵巢癌血清相關抗原檢測的研究取得較大進展,其中以卵巢癌抗原(CA125)報道最多。

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白,后被命名為卵巢癌相關抗原[1]。黃悅應用電化學發光法檢測165例卵巢腫瘤患者血清CA125水平,發現卵巢癌患者血清CA125水平明顯高于卵巢良性腫瘤組和正常對照組(P<0.01),敏感性達91.2[2]。但是,也有觀點認為CA125診斷卵巢癌缺乏特異性,需聯合超聲及其他血清癌胚抗原等[3]。

我們以病理診斷為“黃金標準”,對CA125檢測進行準確性檢驗,其敏感性、準確度、陽性預測值顯著高于CEA檢測(P<0.01),提示CA125對卵巢癌具有高度敏感性和良好的陽性預測效果,是卵巢癌早期篩查和健康普查的一項可靠的血清學指標。但本組CA125檢測與CEA特異性無顯著差異(P>0.05),說明單純依賴CA125診斷卵巢癌容易造成誤診,應結合臨床,慎重診斷。

臨床實踐發現,CA125水平對卵巢癌患者死亡和復發影響顯著。本組正常存活患者CA125平均水平為(42.26±4.42)u/mL,顯著低于死亡組和復發組(P<0.01),提示CA125也是卵巢癌病情監測的有效指標,對預后判定和臨床治療意義重大。

[1]王萍,羅堅真.卵巢癌早期臨床診斷研究進展[J].江西醫藥,2002,37(2):145～147.

[2]黃悅.糖類抗原CA125檢測在卵巢腫瘤診斷中的應用[J],中國廠礦醫學,2007,1(20):23～24.

[3]李世生.腫瘤相關糖類抗原CA125、CA153、鐵蛋白聯合測定對卵巢腫瘤的診斷價值[J].廣西醫科大學學報,2009,26(6):889～890.