石蠟療法在小兒面神經麻痹康復中的應用

崔喜紅 王俊青 張曉俐

鄭州市兒童醫院內科 鄭州 450053

我院康復科在常規治療基礎上配合石蠟療法,治療小兒面神經麻痹22例,取得滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008-07～2010-10收治小兒面神經麻痹住院患者41例,均為急性起病、單側病變,均排除其他病因引起的繼發性面神經麻痹。隨機分為2組,蠟療組22例,男13例,女 9例;年齡10個月～5歲;首次就診時病程1～5 d,左側16例,右側6例。對照組19例,男 12例,女 7例;年齡在1～5歲;首次就診時病程1～7 d,左側 14例,右側5例。2組患者年齡、性別、病程等統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 2組均接受康復科常規治療,包括抗感染藥應用1周,營養神經藥物、小劑量激素應用、針刺穴位、中頻脈沖電刺激穴位等。蠟療組在此基礎上加用石蠟療法,將熔點為52～55℃的醫用石蠟放在盛有水的蠟槽中加溫至60～65℃,使其完全融化,將融化的石蠟倒入鋪有油布的小號彎盤中,厚度約為2.5 cm,冷卻到 40～50℃,連同油布從盤中取出,包好石蠟四周,石蠟形狀與面部對齊并敷于上面,用手托扶好。30 min次/,1～2次/d,10 d為一療程。

2 結果

2.1 療效標準 治愈:患兒臉部表情肌完全恢復正常,動態靜態均無歪斜;有效:患兒臉部表情肌大部分恢復正常,靜態無歪斜,動態略見兩側不對稱;好轉:患兒臉部表情肌部分好轉,動態靜態兩側均不對稱但較入院時好轉;無效:治療后無明顯恢復。3個療程為評定時間,并以天為單位比較2組治愈病例的治愈時間。

2.2 治療結果 41例患兒全部治療有效,蠟療組治愈率明顯高于對照組,2組治愈率比較χ2檢驗有統計學意義(P＜0.05),蠟療組優于對照組,結果見表1。

表1 2組療治療結果比較 [例(%)]

2組達到治愈標準患者的治愈時間比較:蠟療組(15例)治愈時間平均為(21.11±1.31)d,對照組(8例)治愈時間平均(27.1±1.52)d,蠟療組治愈時間明顯短于對照組。

3 討論

小兒面神經麻痹是指由于面部莖乳孔內面神經的非化膿性炎癥所致的一種急性周圍性面神經麻痹。該病病因目前尚未明確,多數認為可能與受寒、病毒感染等因素導致神經組織缺血、水腫受壓有關,其病理改變表現為脫髓鞘及軸索變性等炎癥改變[1]。臨床表現為單側(極少見雙側)面部表情肌突然癱瘓,前額皺紋消失、眼裂擴大、不能皺眉、鼻唇溝變淺或消失、口角下垂并向健側歪斜以及鼓腮漏氣等。

對于該病的治療,目前大多數學者主張綜合療法,大量的文獻表明及時恰當的綜合康復治療能明顯縮短病程、減少后遺癥發生。小兒面神經麻痹的治療主要分急性期治療和恢復期治療,其中急性期治療尤為關鍵,主要目的是消除神經組織水腫、減輕受壓、改善血液循環和神經營養、恢復神經功能。臨床常用的藥物有糖皮質激素類(如強的松)減輕炎癥及水腫,擴血管藥物(如地巴唑)改善局部血運,營養神經藥物(如神經節苷脂)以及維他命B1、B12促進神經恢復,抗病毒藥物(如病毒唑)控制病毒感染等。藥物治療同時常輔助理療,常用紅外線、超短波、電療以及低功率激光等。另外,國內常配合以針灸、按摩以及中藥治療,以期達到舒經活絡、活血散瘀之目的,對面神經功能恢復起到良好的促進作用[2]。

蠟療是一種物理療法,是以加溫的醫用石蠟作為導熱體來治療表皮無創傷的疾病。石蠟是一種高分子碳氫化合物,對人體無不良反應,其熱容量大,導熱性低,保溫時間長,其溫熱效應能使患兒耐受較高溫度(50～60℃)而無燙感,使人體組織接受持久的熱作用[3]。石蠟敷面后患兒局部毛細血管明顯擴張,血流量增加,血流速度加快,增加面神經區的血液循環。同時,局部組織新陳代謝活躍,汗腺分泌增加,改善毛細血管通透性,組織水腫吸收加速,進一步消除腫脹。溫熱效應使局部組織細胞代謝加快,神經肌肉組織的營養狀態得以改善,促進神經再生,阻止或減緩肌肉萎縮,加快了面部正常功能的恢復[4]。

本組病例結果表明,石蠟療法在小兒面神經麻痹康復治療中有明顯療效,有助于提高治愈率,縮短治愈時間,值得推廣應用。

[1]吳麗,王家勤.實用小兒康復醫學[M].北京:中國人口出版社,1999:43.

[2]王小清.特發性面神經麻痹綜合治療現狀[J].中國康復理論與實踐,2007,13(10):952-953.

[3]孟曉慧,劉靜.對痙攣型腦癱患兒進行蠟療的護理體會[J].醫藥論壇雜志,2004,25.(6):71-72.

[4]邊慶福.蠟療的作用及其臨床應用淺析[J].實用醫學雜志,2007,23(12):1 781.