淺談ERP對醫院財務管理的影響

楊玉霞 浙江省象山縣第一人民醫院

很多醫院認為前臺的HlS系統不足以支撐醫院整體經營運作，還想通過ERP管理系統實現精細化管理，提升醫院信息化和財務管理能力。ERP財務管理系統可以實現會計憑證自動生成，并自動產生各類報表及財務分析，大大的提高了賬務處理質量和速度，減輕了財務人員的工作量，是會計電算化后的第二次信息化革命。

ERP的定義

ERP是企業資源規劃（Enterprise Resource Planning）的縮寫，是由美國著名的計算機技術咨詢集團Garter Group提出的一整套企業管理系統體系標準，它整合了企業管理理念、業務流程、基礎數據、人力、物力、計算機硬件和軟件于一體的企業資源管理系統[1]。

ERP項目實施存在的問題

業務流程的改變使得內部控制弱化 ERP在實現醫院業務、財務一體化的同時，業務流程作了很大的改動，醫院和ERP公司共同制定了適于醫院管理的ERP業務流程及規范，即流程再造，在實施初期流程中有一些不足之處，如ERP上線時材料付款：原來由財務科會計提出付款申請，現在一些零星付款由倉庫會計提出付款申請，倉庫不能看到供應商信息明細等，導致重復付款；在新增供應商時，因管理權限問題，一個單位被重復增加等現象，致使供應商管理混亂，付款也出問題，類似這樣的問題時有發生。新的業務流程下，一些人員崗位分工和職能發生改變，管理不規范，使得財務內部控制和崗位牽制弱化。

ERP公司的水平影響ERP項目進度和成敗 每家ERP軟件公司介紹的功能和達到的管理效果基本相同，在實施中，差異卻很大，比如我們在使用中發現的一些問題：(1)在做憑證時，用友軟件點擊頂行工具欄“余額”，可以查到該供應商的應付款余額，超出余額時會出現借方紅字提示，一家ERP公司沒有這項功能。(2)一家ERP公司做憑證時工具欄沒有計算器，要手工計算好輸入，另一家ERP公司直接在分錄金額位置顯示算式并得出結果。ERP軟件在使用中會出現各種問題，運行有時不穩定，需要ERP工程師及時解決和維護，一些預算和財務分析模塊遲遲不能應用，項目進度慢，雙方出現矛盾。

增加了財務核對和監督工作量 ERP將醫院各項業務集成起來，基本涵蓋了醫院所有的經濟業務，HIS系統收集數據生成收入憑證，人員支出、材料等憑證[2]，各部門環環相扣共享信息資源，比如，人事科先考勤→工資會計做工資表→制單員生成憑證→結賬→進行下月的業務。由于各崗位工作不能逾越、不能同時進行、不能積壓，因此，一旦出現錯誤要追溯查詢時，往往遇到差錯隱蔽性強，較難查找等問題，自動生成憑證減少了手工輸入工作量，但增加了核對數字準確性的工作量。

ERP實施的環境影響

管理環境影響的差異 ERP系統源自于權力差距小的西方文化，它打破了我國傳統的等級管理制度，相互間是一種服務與支持的關系，組織結構趨向于平等化，強調員工的整體協作。在中國的文化中，由于權力差距很大，又習慣于上級逐級給下級分配工作，文化上的差異使得ERP系統在實施過程中受到多方面的抵制，業務流程和管理的改變涉及到部門職責和人員崗位的重新界定，一些部門的權利被消弱，一些中層管理干部的強烈抵制，是ERP實施的強大阻力。

后勤管理和人員業務素質基礎薄弱醫院后勤各部門像孤立的小系統，ERP系統可以將各部門獨立的系統統一到整體平臺，我國醫院大多屬于事業單位性質，雖經改革，但管理還殘存著計劃經濟時代的管理模式，管理理論還很落后，基礎比較薄弱，一部分后勤職工資格老水平差，信息技術的使用能力差，而管理基礎薄弱和人員素質低對于急于實施ERP的醫院是致命的缺陷。據博科資訊企業管理信息化調研中心統計，在所有的ERP系統應用中存在三種情況：一是按期按預算成功實施實現系統集成的，占10%～20%；二是沒有實現系統集成或實現部分集成的，占30%～40%，而最終失敗的占50%。在實施成功的10%～20%中，大多數為管理基礎比較好的外資或合資企業。因此，順利實施ERP對我們來說難度還是比較大的[3]。

建議

提高醫院對業務流程的認識，切實做好業務流程重組 首先必須讓院領導認識到ERP不僅是一種管理軟件和工具，更是一種管理思想，它是從流程這一最基礎層面進行“根本性變革”，有計劃、有步驟地進行業務流程重組，以增強醫院的競爭力[4]。要想使其成功實施，必須要從醫院的管理理念、模式、流程上入手，進行業務流程重組，而業務流程重組是整個ERP項目實施中的難點，業務流程重組會重新劃分部門職能，流程設計的好壞直接影響工作效率和財務數據準確性。

高層領導支持和水平高的總指揮醫院決策層委派精通財務和管理的高層管理直接領導ERP項目，跨部門溝通和合作，實現各科室聯動，隨時解決和修改新流程的不足，調整因崗位職責變動、權力利益的重新分配等問題引起的抵觸情緒，在充分調研的前提下強力推行，加強培訓，化解實施中的各種矛盾，使各業務部門相互配合，調動職工的積極性，使ERP項目順利推廣實施。

充分調研，選擇適合醫院的ERP軟件系統 國內的ERP市場不規范，國外的ERP軟件難以完全貼近中國企業的實際需要和定制過程，在ERP公司的選擇上沒有標準又缺乏經驗，匆忙實施ERP項目，很容易導致最終失敗。我院使用了兩家ERP公司軟件，一個側重財務，一個側重物流，項目進度、深度不同。在大致相同的進度下價格相差懸殊很大，一些承諾的功能遲遲不能實現，雙方出現矛盾。ERP實施是各部門都上線，實施周期又過長，項目控制不規則，醫院方投入的資金、人力過多，有可能出現不歡而散或不死不活的現象，所以要根據醫院自身的特點和規模選擇適合自己的ERP軟件，充分調研和試運行，慎重付款，再甩掉老系統，全面上線ERP系統，選擇適合的供應商是ERP成敗的關鍵因素。

提高財務人員素質 ERP是基于電腦硬件和軟件系統來運行管理的，從采購、庫存、收費等前端自動產生財務憑證、生成報表；藥庫藥品低于庫存基數時，適時發出采購申請，生成訂單，因此財務人員不僅要會賬，還要發揮審核、監督各環節財務數據的及時和準確性，還要根據自己的需要編制自定義報表和財務分析報告，因此，醫院要有效提高員工的電腦知識和操作能力，否則會增加業務流程轉變和實施的難度。

小結

目前，我院的ERP還在持續完善中，希望借助ERP使財務核算最終達到自動化，通過無縫的應用集成，建立高效的財務、業務一體化，通過財務預算、決策和分析為目標管理提供可靠依據，提高資金利用效率，對資源有效控制，對各個環節的運營狀況進行分析，充分發揮財務管理為醫院發展服務的作用。

1 程培巖.基于ERP環境的財會人才素質培養的思考[J].會計之友,2009(2):33

2 張睿，吳洪波.基于ERP的財務決策支持系統的構架探析[J].科技與管理,2009,11(1):65-67

3 繆建成.醫院推行ERP之我見[J].中國醫療設備,2010,25(9):81-83

4 廖吉林，六建一.ERP實施過程中的業務流程重構路徑研究[J].科技管理研究，2010,(5):174-176