經(jīng)會陰穿刺硬化術(shù)治療前列腺囊腫17例

于 湧，劉智明，乜國雁

(青海省人民醫(yī)院，西寧810001)

2005年6月～2010年9月，我們采用經(jīng)會陰穿刺硬化術(shù)治療前列腺囊腫17例，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:本組17例患者的年齡為28～55歲。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿后滴瀝10例，會陰部不適、肛門墜脹6例，血精1例。直腸超聲檢查診斷為前列腺囊腫;囊腫包膜完整，位于尿道后方，單房，直徑3．0 ～5．0 cm。

治療方法:患者取截石位，選擇穿刺點(diǎn)，2%利多卡因局麻。超聲引導(dǎo)下將18號穿刺針經(jīng)會陰穿刺插入囊腫，抽吸囊內(nèi)液體，見囊壁塌陷、囊腫消失，囊腔注入無水乙醇(量為囊液量的1/3)，保留5 min后盡量抽盡。術(shù)后抗炎治療3 d。

結(jié)果:本組手術(shù)時間20～30 min;抽出囊液15～30 ml，色淡黃，清亮。術(shù)后1例出現(xiàn)一過性血尿，1例出現(xiàn)尿痛伴排尿困難，對癥處理后癥狀消失。隨訪2～4 a，1例前列腺囊腫于術(shù)后4個月復(fù)發(fā)，2例于術(shù)后9個月復(fù)發(fā)，再次予以穿刺治療，囊腫未再復(fù)發(fā)。

討論:前列腺囊腫較少見，是一種良性病變［1］，囊腫內(nèi)多為澄清黃色液體，可位于前列腺任何部位。先天性前列腺囊腫為副腎管退化不全所致，一般并發(fā)泌尿系畸形。后天性前列腺囊腫系由于前列腺腺泡堵塞，分泌物潴留所致。小囊腫不出現(xiàn)癥狀，大囊腫壓迫尿道引起尿頻、排尿困難、會陰部不適等癥狀，也可繼發(fā)感染、結(jié)石、梗阻等，還可繼發(fā)反復(fù)附睪炎、陰囊膿腫，甚至惡變。無癥狀小囊腫無需治療，較大囊腫引起臨床癥狀者需手術(shù)治療。目前常用治療方法有經(jīng)尿道、腹腔鏡以及經(jīng)會陰、直腸穿刺硬化術(shù)等。經(jīng)會陰穿刺硬化術(shù)治療前列腺囊腫，定位準(zhǔn)確，可動態(tài)觀察手術(shù)過程，避免了盲目穿刺導(dǎo)致的失誤。用無水乙醇作硬化劑，可使腫囊壁上皮細(xì)胞固定，失去分泌功能。本組17例采用本手術(shù)治療，獲良好效果。

［1］Kato H，Hayama M，F(xiàn)uruya S，et al．Anatomical and histological studies of so-called Müllerian duct cyst［J］．Int J Urol，2005，12(1):465-468．