CO2激光治療喉部良性增生疾病效果觀察

楊美艷

(巨野縣人民醫院，山東巨野274900)

喉部良性增生性疾病如喉部息肉、小結、囊腫等以往多采用傳統手術治療，雖然切除徹底，但具有創傷大、并發癥多、術后發音欠佳等弊端［1］。2009年2月～2011年4月，我們共手術治療喉部良性增生疾病患者55例，其中27例行CO2激光治療，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 55例喉部良性增生疾病患者中，男33例，女22例;年齡19～78歲，平均33歲。其中息肉18例、小結20例、囊腫8例、其他9例，均經病理檢查證實。55例均無其他臟器疾病。隨機分為傳統組28例和觀察組27例。

1.2 治療方法 傳統組在1%地卡因表面麻醉下行喉部開放性手術［2］。觀察組在1%地卡因表面麻醉下，經口插入電子喉鏡，自活檢孔導入CO2激光治療探頭，接觸病變部位，對病變組織汽化、燒灼或切割(波長10.6 μm、功率≥40 W)。兩組術后均給予霧化、抗炎、對癥治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。數據比較用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組均完成手術，無病變組織殘留。觀察組術中出血(15±3)ml、發生聲門部組織過度灼傷1例，術后氣管插管1例，住院(7.0±1.2)d;傳統組分別為(150±16)ml、5 例(聲帶損傷)、9 例和(12.0±1.1)d。兩組比較，P均＜0.05。術后觀察組聲音嘶啞1例、傳統組5例(P＜0.05)。術后隨訪2 a，觀察組無復發，傳統組復發3例;兩組比較，P＜0.05。

3 討論

喉部良性增生性病變(如聲帶小結、聲帶息肉、任克氏水腫、聲帶囊腫、聲帶微血管瘤等)以往多采用傳統開放手術治療，該手術具有創傷大、出血多、術后發音欠佳、部分患者需行氣管切開、住院時間較長等弊端［3］。采用CO2激光治療，CO2激光作用于組織深度只有0.1 mm，易控制切割深度，在電子喉鏡放大病變組織的情況下可準確清除病變組織，不會過度治療，從而保護正常器官功能［4］，同時 CO2激光兼有止血功能，直徑0.5 mm內的小血管隨之凝固、封閉，手術過程中無血或極少出血。

本觀察結果顯示，觀察組療效高于傳統組、術后并發癥發生率及患者住院時間均低于和少于傳統組(P均＜0.05)。對于喉部良性增生性疾病采用CO2激光治療效果好、安全。術中應注意以下幾點:①治療前應調試CO2激光治療機參數，先在棉球上試射后開始治療。②治療時根據病變的大小和厚度，激光要垂直照射治療部位，從小劑量開始治療，避免正常組織損傷。③對于較大范圍的病變(超過2cm)，要分次治療，避免一次完成損傷過大，形成明顯瘢痕，影響發音。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學［M］.6版，北京:人民衛生出版社，2006:15-16.

［2］陳磊，劉學兵.CO2激光手術與傳統手術在早期聲門型喉癌治療的比較［J］.天津醫科大學學報，2009，15(3):382-384.

［3］劉曉薇，孫敬武.CO2激光喉顯微手術治療喉癌前病變的療效分析［J］.聽力學及言語疾病雜志，2007，15(6):448-450.

［4］Moreau PR.Treatment of laryngeal carcinomoas by laser endoscnp-ic micmsurgeu［J］.Laryngoscope，2000，110(6):1000.