小兒川崎病128例心電圖分析

夏曦

小兒川崎病128例心電圖分析

夏曦

目的探討川崎病患兒的心電圖改變及臨床意義。方法收集本院128例川崎病患兒進行常規12導心電圖檢查。結果128例中，正常心電圖42例(32.8%)，異常心電圖86例(67.2%)。主要為竇性心律失常，其次為各類傳導阻滯及不同程度ST－T改變。結論128例中絕大部分患兒心電圖有異常改變。提示明確記錄到心電圖改變對小兒川崎病診治可起到輔助作用。因此，對川崎病患兒進行心電圖檢查有重要的臨床意義。

川崎病心電圖小兒

1 資料與方法

1.1 對象128例對象中男性84例、女性44例，年齡4月～8歲。臨床表現均符合《實用兒科學》川崎病的診斷標準。

1.2 方法采用日本光電9130K全自動12導聯同步心電圖儀，常規描記12導聯心電圖。

2 結果

128例中，正常心電圖42例(32.8%)，異常心電圖86例(67.2%)。按例次統計:①竇性心律失常52例，主要為竇性心動過速，竇性心律不齊，竇性心動過緩。②傳導阻滯29例，主要為一度房室傳導阻滯，不完全性右束支傳導阻滯，不完全性左房內傳導阻滯，左前分支傳導阻滯。③不同程度ST－T改變17例。④房性早搏1例。⑤室性早搏1例。⑥QT時間延長1例。

3 討論

川崎病，又稱皮膚粘膜淋巴結綜合癥。是一種以全身血管炎變為主要病理特點的急性發熱出疹性小兒疾病。此病診斷應滿足下述六條主要臨床癥狀中至少五條:①不明原因的發熱，持續5天或更久;②雙側結膜充血;③口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發紅及干裂，并呈楊梅舌;④發病初期手足硬腫和掌跖發紅，以及恢復期指趾端出現膜狀脫皮;⑤軀干部多形紅斑，但無水皰及結痂;⑥頸淋巴結的非化膿性腫脹，其直徑達1.5cm或更大。但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張，則四條主要癥狀陽性即可確診。

川崎病病理基礎是以冠狀動脈為中心的全身性血管炎，心血管病變既是川崎病自身的癥狀，又是可致死亡的并發癥，應予以重視。心血管病變主要表現為冠狀動脈病變與心肌炎。

本組病例中，128例中絕大部分患兒心電圖有異常改變。提示大部分川崎病患兒存在心肌損害。心電圖出現竇性心律失常、傳導阻滯、早搏提示心臟傳導系統受累，影響其自律性、應激性及傳導性。出現ST－T改變提示心肌不同程度的缺血、損傷及壞死。出現QT時間延長提示心室除極及復極受影響。故對心電圖異常患兒應考慮川崎病并發心肌炎可能，予以相應治療。在臨床工作中對確診及疑似川崎病患兒應進行常規心電圖檢查，以期早期發現心血管病變，及時適當治療。對川崎病恢復期患兒亦應定期復查心電圖［1、2］。

綜上所述，臨床工作中應重視川崎病心血管病變，明確記錄到心電圖改變對小兒川崎病診治可起到輔助作用，對川崎病患兒進行心電圖檢查有重要的臨床意義。

1 胡亞美，江載芳，諸福棠，等.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生社，2002.698～705

2 周惠明，李小英，謝嘉兒.川崎病冠狀動脈病變的動態心電圖觀察.廣東藥學院學報，2002，20(4):334～335

Electrocardiogram analysis of 128 cases of Kawasaki disease of Child

XIA Xi

ObjectiveTo study the clinical significance of the changes of electrocardiogram in Kawasaki Disease of Child.MethodsThe examination of 12 channel electrocardiogram were performed in 128 cases of Kawasaki disease of Child.Results42 cases(32.8%)were normal and 86 cases(67.2%)were abnormal out of 128 cases.The most common abnormality was sinus arrhythmia，the second was heart block，the third was ST－T change.ConclusionMost children patients were abnormal in electrocardiogram inspection.Recording electrocardiogram was useful for supplementary treatment of children Kawasaki disease.Therefore，electrocardiogram inspections had important clinical significance in the treatment of children Kawasaki disease.

Kawasaki diseaseElectrocardiogramChildren

R540.41

A

1008-0740(2011)20-01-0003-02

210008南京醫科大學附屬南京市兒童醫院

(收稿:2011-03-02)

·論著·