護理大專生專業執業和人文執業能力培養模式的初步構建1)

田玉梅,謝日華,李 兵

護理大專生專業執業和人文執業能力培養模式的初步構建1)

田玉梅,謝日華,李 兵

隨著護理模式和人們健康觀念的轉變,當代護士不僅應具備扎實的專業知識,而且應具備一定的人文知識,這樣才能以病人為中心實施有效的整體護理,構建健康和諧的護患關系。20世紀60年代,國外護理界開始重視社會科學和人文科學教育, 80年代后進一步加強。《美國高等護理教育標準》明確要求將人文科學教育納入護理職業教育[1-3]。我國護理教育中人文教育始于20世紀90年代,但大多局限于學生知識層面,而對學生精神境界的提高、思維方式的訓練及學習興趣的激發等深層面的影響很小。目前我國大多數護理院校仍沿用醫學教育的課程體系,少數高職高專學校盡管進行了教學模式和課程體系的探索和改革,但在強調技能培養方面,只是適當提高實踐課比例,在人文方面只是增加一些課程,未能真正做到從專業能力、方法能力和社會能力3個方面加強對學生的培養。

當前我國醫藥體制改革始終堅持以人為本,把維護人民健康權益放在首位,加強醫務人員人文素質培養和職業素質教育,大力弘揚救死扶傷精神。而中國傳統的應試教育和護理教育模式,使護理專業學生在學習過程中普遍存在重技術、輕人文、缺能力,注重單項操作訓練、忽視病人的整體護理,從而導致她們在臨床工作時缺乏人文知識和人文關懷。有作者[4]對某醫院316名專業護士的問卷調查顯示:對人文精神內容不知道者占78%;不了解人文主義產生的歷史和時代背景者占91%;無法說出護理人文科學所包含的主要內容者占87%。臨床工作中護士人文意識和人文關懷的缺乏可導致護患關系和護患矛盾的緊張與激化,甚至加速病人病情的惡化。如何突破“單一技能”的教育模式,實現人文執業能力與專業執業能力培養的有機結合,是現代護理教育改革的重任,是護理學發展的動力,是維護和促進服務對象健康的需要,是實現我國新醫藥體制改革的需要。鑒于此,對我校護理大專生的人文執業和專業現狀以及護理對象、醫院等用人單位對人文和專業執業的需求進行調查,改革傳統護理教育模式,初步構建人文執業+專業執業能力培養的新模式,實現科學精神和人文精神有機結合,促進現代護理教育的健康發展。

1 核心概念

西方心理學認為,能力是人用來學習支撐認知表現的知識的潛力。執業能力是指從業人員為履行其崗位職責與從事相關業務所必備的專業技術知識和實際工作能力。護理專業執業能力是指護士順利完成護理工作所必備的專業技術知識、實際工作能力及心理特征[5]。

護理學是一門既有自然科學,又有人文社會科學背景的綜合性學科。只有實現科學精神和人文精神的理想結合,才能形成現代護理學的完整結構,才能促進護理學的健康發展。因此,護士執業能力應包涵技術要素和人文要素,即專業技術執業能力和人文執業能力。人文是人類文化中先進的價值觀及其規范,是滿足個人與社會需要的終極關懷,集中體現的是尊重人、關心人、愛護人。護理人文執業能力包括護患溝通能力、倫理決策能力、人文服務能力、和諧護理能力和依法護理能力。

2 設計與構建

2.1 確立培養目標 通過調查分析2009級護理大專生人文素養和專業能力培養的現狀;調查護理對象、醫院等用人單位對護士人文執業和專業執業能力的要求和需求,確立護理大專生人文執業和專業執業培養目標。

2.2 優化課程設置 改革文化課+專業基礎課+專業課“三段式”課程模式,構建“人文素質+專業能力”課程模式。增設人文課程如護理禮儀、護患溝通、護理相關法律、文學和藝術,在大學1年級開設1門或2門護理人文執業能力必修課;大學2年級、3年級采取學分制和選修制。改革專業課程如教學內容的整合、理論課與實驗課比例的調整,課間見習和周末見習的增加等。2.3 優化教學方法和手段

2.3.1 采用護理案例和情景教學方法 案例模仿多種情景如醫院、社區、家庭、學校,選用多種主題如入院接診、艾滋病疾病宣教、分娩、急救、外傷等,讓學生在高仿真環境中學習、評判性思維、提出問題、分析問題和做出決策。

2.3.2 開展“理論實訓體化”教學 將理論與實訓教學有機融合,實現在學中做、做中學,加深學生對理論知識的理解和實踐技能的掌握。

2.3.3 采用小組和團隊教學方法 將小班分成幾組、大班分成團隊,以小組或團隊為單位進行教學,培養學生的團隊合作精神。

2.3.4 開發護理綜合實驗 采用以護理程序為主線,典型病例的入院、住院、出院、再入院4個階段的護理為內容,進行實習前操作技能、人文技能、健康教育、臨床思維等綜合能力的強化訓練。

2.4 強化執業能力

2.4.1 專業執業能力的強化 采取課間、周末見習,讓學生在入學第1學期接觸臨床,逐漸增加見習、實習時數。安排學生見習醫院、社區、療養院、學校。校院聯合開辦專科護理班,深化專業執業能力。

2.4.2 人文執業能力的強化 寓人文素質培養于技能訓練中,建立互聯網、QQ、博客交流平臺、進行在線討論。舉辦人文知識講座;開展人文活動如護理禮儀大賽、模擬招聘會等;開展心理健康教育與培訓,安排學生參加學校、社區、醫院的健康教育、心理咨詢活動。

2.5 改革教學考核、評價方法

2.5.1 理論考核方法 采取閉卷考試、隨堂作業、平時課堂和小組、團隊參與情況相結合,以培養目標和護士執業資格考試大綱為核心,進行考試題型結構調整。

2.5.2 實踐技能考核方法 過程考核和終末考核。過程考核:出勤、著裝、行為、態度和回復示教、小組和團隊討論情況等。終末考核:操作項目、臨床病例制成標簽,學生隨機抽簽進行考核。

2.5.3 評分標準 專業技能占85%,人文技能占15%。

2.6 擬定評價方案 對護理大專生人文執業+專業執業能力培養模式的效果進行評價。

4 展望

人文執業+專業執業能力相結合的護理人才培養模式,拓展了護理教育內涵,轉變了護理教育觀念,有助于實現專業知識、技能、人文素養、執業態度等多個教學目標。以培養護理人文精神與專業實踐能力為主線,提高了學生的綜合執業能力;通過整合人文課程與專業課程,加強人文教育與理論、實踐教學的有機結合,培養了學生的學習能力、知識遷移能力、解決問題能力及良好的職業修養和人際溝通能力。重視學生在校期間的人文教育和人際溝通能力的培養,促使其就業后成為一名合格的健康教育者和健康促進者,利于提高群眾的健康意識和自我保健能力,利于構建健康和諧的護患關系,倡導健康文明的生活方式[6]。

[1] 李袱萍,楊支蘭.國內外護理學教育中的人文教育現狀對比及發展趨勢[J].中華護理教育,2006,3(3):1322134.

[2] M usgrave CF,M cFarlane EA.Israeli oncology nurses’religiosity, spiritual well-being,and attitudes toward spiritual care:a path a2 nalysis[J].Oncol Nurs Forum,2004,31(2):3212327.

[3] B rown ST,Kirkpatrick M K,M angum D,et al.A review of narra2 tive pedagogy strategies to transform traditional nursing education [J].J Nurs Educ,2008,47(6):2832286.

[4] 席波,李軍,孫付勝.試論整體護理模式對護士人文素質的要求[J].中國衛生事業管理,2006(7):4462447.

[5] 張鳴.護理專業能力的內涵、研究范式與發展途徑[J].中華護理雜志,2008,43(7):8213.

[6] 陳玉梅.基層醫院護理科研現狀及管理對策[J].全科護理,2010,8 (2A):3472348.

Prelim inary construction of cultivation mode of professional practice and humanistic practice ability of college nursing students

Tian Yumei,Xie Rihua,Li Bing
(Huaihua High Special Medical Schoo l of Hunan Province,Hunan 418000 China)

G40

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.15.057

100926493(2011)5C21403202

1)為懷化醫學高等專科學校教改立項資助項目,編號:2010JG02。

田玉梅(1977—),女,講師,碩士,工作單位:418000,湖南省懷化醫學高等專科學校;謝日華(通訊作者)、李兵工作單位:418000,湖南省懷化醫學高等專科學校。

2010207220)

(本文編輯 呂佩)