淺析護理管理面臨的挑戰與對策

郭淑明,郭蒲君

人們對健康的需求越來越高,護理服務在激烈的市場競爭中面臨嚴重挑戰,護理管理如何主動順應時代的要求迎接新挑戰,提供與高度發展的醫療相適應的高水準的護理服務,在激烈的市場競爭中求得生存和發展,是擺在護理管理者面前的一項現實而重要的課題。護理管理工作不可避免地要面對這種機遇和挑戰。隨著優質護理服務的開展,護理人員數量增加,如何審時度勢,實現護理學的跨越式發展是護理管理者需要認真思考與研究的一個重要課題。

1 護理管理工作面臨的挑戰

1.1 護理管理者權利限制 在參與醫院政策的制定、決策方面,在對護理人員的編配、聘用等管理方面均缺乏相應的權力,或受到一定的限制。加之現在大部分醫院采取科主任負責制,對護理人員的選用、調派、培訓教育等均有一定的干預和影響,難以形成或實施一整套獨立的、有效的對護理人員的評估、約束、激勵機制。加之近年來衛生部要求醫院床護比的增加,優質護理服務的開展,致使護士工作量增加,也在一定程度上影響了護理隊伍的穩定,無法適應新型護理模式對護士人才隊伍建設提出的要求。如何建立員工發展體系與繼任或者培養未來的護理管理者,也體現出醫院對于護理管理體系迫切需求。

1.2 競爭策略的挑戰 醫療改革將帶來經營體制、人事制度、分配制度、競爭意識、管理理念與管理方法等一系列的改變,如何適應新的壓力與變化,在新形勢下與競爭中立于不敗之地是護理管理者面臨的新的課題。醫院缺少有效的人員評估手段及科學的招聘體系。從人才管理的循環周期來講,是為醫院儲備人才、發展人才的重要基礎。醫療服務的指標,往往從質量、服務、價格3個方面來評價。醫療市場原有的競爭,主要著力于改善服務,提高技術質量,降低價格來滿足市場的需要。合作醫療機構的數量不斷增加,其掌握并運用國際先進護理技術及管理技術,為病人提供更加便捷、周到的優質服務,導致綜合競爭力由技術質量基礎上的服務與價格的組合優勢來決定。由此,護理質量將會隨著國際水平的沖擊產生巨大的壓力。

1.3 綜合素質的挑戰 人的綜合素質是人類進步和社會發展的標志。一個國家、一個民族、一個單位的興旺發達,取決于也表現于人的綜合素質上。目前,社會對護理的需求領域不斷擴大,國際間護理學術交流不斷增加,從護理教育、護理研究到護理臨床實踐,都將面臨與國際接軌的必然性。而我院護理學科的整體水平和學歷結構還不夠完善,部分護理人員還缺乏社會學、心理學、倫理學、人際學、教育學等人文知識。護理服務領域的擴大、護理學科的發展,對護理人員的綜合素質提出了更高的要求,提高護理人員的綜合素質成為護理管理工作的首要任務。

2 對策

2.1 開發人力資源 加快護理人力資源開發,要實現護理發展目標,就必須把人作為最重要的資源來挖掘。在市場競爭的今天要立于不敗之地,靠的就是人才。護理管理要加大人力資源的開發力度,清醒地認識到引進人才是基礎,用人是關鍵,留人是保障,育人是后勁。目前,要求護理管理者要加倍努力,優化護理人才培養環境,選拔中青年學科帶頭人,做到人才的選拔、使用、培養、提高和管理一體化,使之挑起促進護理學科建設和發展的重任。

2.2 搞好績效管理 績效管理更像考核,然而,“考核”并不等于績效提升。績效管理的目標是提升個人與組織績效,因此考核只是績效管理的手段之一,而非績效管理的目標。醫院進行績效管理的主要目的仍然集中在為薪酬提升提供依據,只顯示了績效管理的調控作用。而缺乏合理的績效目標,一些護理管理者對績效考核認識片面、形式主義——成為阻礙績效管理實施和發揮作用的三大障礙。目前績效管理工作主要還是作為一種評價和調控手段,在績效結果的基礎上調整人員結構、合理化組織結構,并且通過績效考核激發護士熱情也是當前的一種發展趨勢。而將績效管理作為人員培養開發的手段還沒有成為主流。70%的護理管理者希望借由績效管理的實施客觀評價員工績效,作為工作、獎金和職務等的調整依據,這是績效考核最直接的目的,也是醫院管理員工的重要手段;同時,把握員工工作執行和適應情況、提高人員配置合理性,促進上下級溝通和各部門間的相互協作、保障組織有效運行以及確定高績效員工并給予獎勵,作為實施績效管理的主要目的,希望通過績效管理來確定人才開發的方針政策及教育培訓方向。

2.3 加強繼續教育 繼續教育是適應時代和科學技術飛速發展的需要,也是開發人才資源和加強護理隊伍建設的需要[1]。首先,要著力抓好優秀中青年學科帶頭人的培養,鼓勵外出深造,提高學歷層次,加強整體素質培養,促進知識更新;第二,為適應護理隊伍建設不斷發展的需要,有意識地注重“第二梯隊”骨干的培養,打牢基礎,練好基本功,以確保護理管理層相對穩定;第三,制訂不同專科、不同層次人員的繼續教育計劃,采取有力措施,使護理人員整體水平得到提高。

2.4 不斷深化護理改革,提高護理服務質量 護理管理者要重視調動護士的積極性,充分挖掘他們的潛能,關心護士的成長和個人需要的滿足,與他們保持相互信任和幫助的關系,及時真誠地贊揚他們好的行為,鼓勵他們參與管理,參與質量提高的過程。實行全方位的質量提高系統,強調護士從工作開始就必須懂得護理制度、標準和崗位職責,并通過人道主義的紀律處罰手段來促進護士的成長和自我約束[2],掌握和熟練運用現代管理原理和方法,如人性化的管理、微笑管理、禮儀管理等,變被動的質量檢查方式為主動提高護理服務水平,保證護理質量。

2.5 更新護理管理理念,強化競爭意識 在醫療體制改革和市場經濟的大背景下,必須有與時代同步的管理理念,重視成本、市場、效益、服務、品質與信息等因素,合理地分配資源,提高護理服務的效益和效率。各級護理管理者應有對護理質量和成本效益負責的理念。同時,將人性、仁愛與和諧的思想用于管理之中,最大限度地發揮管理效益,從而提高與國際同行競爭的能力。

2.6 注重護理管理人員的培養,提高管理水平 護理管理者必須加強系統的管理知識的學習,使管理方式從經驗型向標準化、規范化和科學化管理過渡。在選拔護士長時應有一套科學規范的做法。基于我國高等護理教育起步較晚、專門護理管理人才缺乏的情況,為了提高醫院護理管理人員的管理能力,應建立完整的繼續教育體系,如護士長崗前培訓、在崗培訓等,以保證優秀的臨床護士順利成為護理管理者。只有護理管理者要不斷深化改革,才能生存,才會有發展。只有用積極的態度去認識深化改革的重要性和必要性,才能迎接新時期的挑戰。面對挑戰,護理管理者應該認清形勢,從全球的角度、從戰略的高度認識和思考我國醫院護理管理的發展,從一事一議的一維分散管理思維向多維系統管理轉變[3]。從重視具體工作內容控制向多層次多元化目標管理轉化,使護理管理的層次和水平與世界激烈的醫療護理服務市場競爭的局面及學科的發展相適應,戰勝挑戰,提高競爭力。作為護理管理者,既要立足于提高服務保障水平,又要積極適應市場經濟變化的新形勢,不斷深化護理改革,開創護理管理工作的新局面。

[1]趙雪彥.基層醫院護理繼續教育管理[J].家庭護士,2006,4(11C):45-46.

[2]朱君亞.介紹美國羅馬琳達醫學中心護理管理特點[J].中華護理雜志,1999,34(7):445-446.

[3]袁士宗.堅持與時俱進,推進護理學科建設[J].護理管理雜志,2004(1):3-4.