老年急性腔隙性腦梗塞患者的護理探討

周亞琴

腔隙性腦梗塞(LI)是指腦深部穿支動脈閉塞所致腦缺血性軟化，最終形成豌豆或粟粒大小的腔隙［1］。2008年1月至2011年1月我們收治老年急性腔隙性腦梗患者70例，通過密切觀察病情和全方位的有效護理，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料

本組患者70例，男50例，女20例，年齡48～81歲，全部病例均為急性起病且經(jīng)臨床及CT掃描確診，CT示梗塞位于皮層者18例、基底節(jié)16例、丘腦24例、腦干12例。單發(fā)38例，多發(fā)性32例;既往有高血壓40例，Ⅱ型糖尿病14例，高脂血癥38例;意識障礙5例，中樞性面癱并肢體癱瘓16例。

護理方案

1.一般護理:護理人員應(yīng)密切注意觀察患者意識障礙是否加重或無意識障礙的患者有否出現(xiàn)意識障礙。定時觀察兩側(cè)瞳孔是否等大、等圓，對光反射是否存在，眼球是否固定，防止腦疝的發(fā)生。每1～2h測量 T、P、R、BP，并作好護理記錄。

2.用藥觀察:因患者年齡偏大，用藥過程中應(yīng)密切注意肝腎功能是否減退。慎用抗凝、擴血管藥物，以免誘發(fā)消化道出血以及藥物過敏。

3.飲食護理:指導(dǎo)患者選擇合理飲食，發(fā)病的當(dāng)天需禁食，以靜脈輸液維持營養(yǎng)，48h 后根據(jù)病情而定，可給予鼻飼飲食，供給藥物和營養(yǎng)［2］。每天要準(zhǔn)確記錄患者液體出入量，以便了解每日輸入量和排出量是否平衡，能否滿足機體需要。

4.安全護理:患者肢體協(xié)調(diào)能力較差，動作不靈活，對生活適應(yīng)能力下降，容易發(fā)生跌倒、墜床等安全問題，因此應(yīng)加強看護。

5.心理護理:護士啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者及家屬講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，要富有同情心，創(chuàng)造良好環(huán)境，加強對家屬的心理疏導(dǎo)工作，激勵患者配合治療［3］。

6.康復(fù)護理:在康復(fù)護理過程中，要根據(jù)總的康復(fù)治療計劃，對患者進行常規(guī)護理和各種專門康復(fù)操作及功能訓(xùn)練，如變更體位和姿勢，開展醫(yī)療體育、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形等。以減少后遺癥，防止并發(fā)癥，調(diào)動患者以最佳狀態(tài)配合治疔，促進功能盡早恢復(fù)。

7.健康教育:病情穩(wěn)定后應(yīng)向患者及家屬宣傳相關(guān)疾病知識，在日常的生活中應(yīng)注意:飲食保健、禁吸煙、少飲酒、合理運動、規(guī)律生活，保持樂觀的生活態(tài)度，定期檢查心臟、血管、血脂等，并對異常情況及時合理治療

討 論

老年腔隙性腦梗塞患者在臨床護理上要密切觀察病情，注意生命體征的變化。從脫離危險到疾病痊愈的過程中，臨床護理觀察為診斷治療提供了可靠的科學(xué)根據(jù)，在整個護理中，即要做到全方位護理又要開展有針對性的護理，除了要做好對患者的身體護理外，對恢復(fù)期患者的心理護理也不可忽視，要及時消除患者恐懼、緊張的心理因素，提高健康教育的指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，樹立起戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)自我的耐心、信心和毅力。在治療期和恢復(fù)期必須給予全方位的護理，并結(jié)合患者的個體差異，開展針對性的對癥護理措施，以達到康復(fù)的目的，從而有效降低并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。

1 馬克春，趙正和.腔隙性腦梗塞80例臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，5(3):59.

2 孟丹，龍梅.社區(qū)腔隙性腦梗塞患者的早期臨床護理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，06(17):2747 －2748.

3 陸霞.護患溝通及服務(wù)程序在護理操作中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2004，1(4):355.