骨性Ⅲ類錯畸形的持續性矯治

楊瑜

（大理學院附屬醫院，云南大理 671000）

楊瑜

（大理學院附屬醫院，云南大理 671000）

Ⅲ類錯；持續矯治；正

首先，從生長發育的角度來觀察。密西根大學生長發育中心的一項針對未經治療的安氏Ⅲ類錯個體的縱向研究表明：根據頸椎發育階段分析，安氏Ⅲ類前牙反男女個體下頜骨生長高峰歷時大約18個月，比正常牙個體下頜骨生長高峰長6個月，安氏Ⅲ類前牙反男女個體下頜骨生長量分別為8 mm和5.5 mm，而下頜骨的生長一直持續到成人期〔1〕。上述研究結果提示：安氏Ⅲ類前牙反患者正畸治療計劃的制定需要注意在生長發育高峰期后下頜骨仍有較大的生長潛力，同時生長發育高峰期后面部垂直向的顯著改變不利于安氏Ⅲ類前牙反矯治，這對于安氏Ⅲ類前牙反的矯治完成后的保持與長期穩定性十分重要。

目前多數學者認為：頭帽頦兜不能改變下頜應有的生長長度，但可以改變下頜的生長方向，使下頜由向前生長為主變為垂直向生長為主，從而改善凹面型。但是由于下頜生長的年齡跨度較大，頭帽頦兜停戴后，下頜骨會出現“反跳性”生長，因此治療周期也應相應延長。

改變及順應生長方向的矯形力可以短期使用，而抑制生長潛力的矯形力必須長期使用。動物和人體試驗表明：前牽引術的效果僅有少數可以維持到全部治療結束，一般維持期為1～2年〔4〕。在發育期，上下頜會回復到最初的生長類型。所以，由于預計到日后的下頜水平向過度生長，應過度矯正覆蓋關系和磨牙關系，并適當在牽引后視情況戴用內收下頜的保持器或功能矯正器來維持療效。

〔1〕ReyesBC，BaccettiT，McNamaraJA.Anestimateof craniofacial growth in classⅢ malocclusion〔J〕.Angle orthod，2006，（76）：577-584.

〔2〕Baccetti T，Franchi L，McNamara JA.Treatment and posttreatmentcraniofacialchangesafterrapidmaxillaryexpansion矯治結束后存在一定的復發趨勢，and facemask therapy〔J〕.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2000（118）：404-413.

〔3〕Hagg U，Tse A，Bendeus M，et al.Long-term follow-up of early treatment with reverse headgear〔J〕.Eur J Orthod，2003（25）：95-102.

〔4〕Ngan P W.Treatment response and long-term dentofacial adaptation to maxillary expansion and protraction〔J〕. Semin Orthod，1997（3）：255-264.

〔5〕石惠俊，曾祥龍，傅民魁.前牙反矯治后的復發因素探討〔J〕.臨床口腔醫學雜志，1994，10（3）：137-140.

R783.5［文獻標志碼］B［文章編號］1672-2345（2011）06-0095-01

2011-04-02

楊瑜，副主任醫師，主要從事口腔修復研究.

（責任編輯 張 煥）