吉林省孤獨癥兒童早期教育康復現狀及對策

于 靖

(長春大學 特殊教育學院，長春 130022)

吉林省孤獨癥兒童早期教育康復現狀及對策

于 靖

(長春大學 特殊教育學院，長春 130022)

目前對孤獨癥病因的研究還未取得突破，還沒有根治的方法，只有通過康復訓練來改善其癥狀。雖然孤獨癥兒童教育康復已取得了一定的成效，但還處于發展的初級階段，還存在許多的問題。本文通過問卷、訪談調查了解吉林省學齡前孤獨癥兒童教育康復現狀，分析孤獨癥兒童康復訓練中存在的問題，以此提出解決的對策。

吉林省;孤獨癥兒童;教育康復

1 問題提出

孤獨癥又稱自閉癥，是一種嚴重危害兒童身心健康的廣泛性發育障礙性疾病。自1943年孤獨癥被正式命名以來，科學家們一直對其病因及早期干預進行鍥而不舍的研究并取得了可喜的進展。與國外相比，我國孤獨癥兒童早期干預研究晚了五十多年。近年來，孤獨癥兒童的教育康復問題逐步引起政府、社會的重視。我國政府已經將孤獨癥兒童的教育康復提上了議事日程。在中殘聯制定的“十一五”，殘疾人康復規劃中，已將孤獨癥兒童的教育康復列入了工作目標，并首批在全國31個城市將建立孤獨癥兒童教育康復中心。據統計推測，我國有各類孤獨癥兒童約150萬人，全國約有二百個孤獨癥治療機構，從事康復訓練的人員不到三千，干預方法和技術參差不齊，康復訓練效果欠佳。本文從吉林省的教育康復實際出發，探討孤獨癥兒童教育康復現狀及對策，促進吉林省孤獨癥兒童教育康復體系的良性發展。

2 吉林省孤獨癥兒童早期教育康復現狀調查分析

按照世界公認的千分之一的比例計算，吉林省孤獨癥兒童大約有14000人。吉林省從2003年第一家孤獨癥兒童康復訓練機構建立開始，到2011年建立的孤獨癥兒童訓練機構約有20家，從業教師不足500人。調查結果顯示孤獨癥兒童訓練機構為數千名孤獨癥兒童提供了教育康復服務，康復訓練的效果得到了孤獨癥兒童家長和社會的肯定。但是孤獨癥兒童康復工作的整體現狀依然不容樂觀，大多數的孤獨癥兒童不能得到及時有效的康復訓練和服務?？祻蜋C構不僅數量上遠不能滿足需求，質量上也是良莠不齊。

2.1 孤獨癥兒童的早期發現、診斷和教育康復滯后

調查數據表明家長兩歲以前發現兒童有異常行為的只占15%，多數都是3歲或以后發現的;孤獨癥兒童中兩歲以前確診的占4%，三歲以前確診的占35%，三歲以后確診的占65%;三歲以前到康復機構開始接受訓練的占21%。

調查結果顯示，吉林省孤獨癥兒童的早期發現、早期診斷和早期的教育康復是滯后的，這種滯后的主要原因是:

大部分孤獨癥兒童家長對一些嬰幼兒的知識并不了解，在孩子早期出現異常行為時，并沒有意識到問題的出現。還有一些孤獨癥兒童家長缺乏對孤獨癥的認識和了解，認為自己的孩子不過是說話晚，發育晚而已，存在僥幸心理，忽略了這些異常狀況真正代表的意義。

重醫輕教的觀念使孤獨癥兒童家長在孩子確診后，不是馬上帶孩子去康復機構接受康復訓練，而往往帶孩子多方求醫，對通過康復訓練等手段去改善孤獨癥兒童癥狀持懷疑態度，延誤了教育康復的時間。

我國開展孤獨癥研究起步較晚，研究和從事這項工作的專業人員嚴重匱乏。目前孤獨癥兒童早期篩查、診斷、干預的工作體系尚未建立，評估工具的研究不足，篩查隊伍力量薄弱，造成多數患兒不能及時得到診斷、早期干預，影響后期康復效果。

2.2 康復機構數量和專業人員嚴重匱乏，孤獨癥兒童受益面窄

調查結果顯示吉林省孤獨癥康復機構康復教師與接受訓練的孤獨癥兒童的數量比為1:3到1:4之間，最多時達到1:5。目前康復訓練通常采用一對一的訓練方式，在這種情況下，要滿足吉林省1萬多孤獨癥兒童，至少需要1萬名教師和上百個康復機構。而吉林省孤獨癥兒童康復機構只有約20家，從事孤獨癥兒童康復的教師不足500人。大多數的孤獨癥兒童不能得到及時有效的康復訓練和服務。康復機構和康復人員數量的嚴重不足，導致孤獨癥兒童受益面較窄。

原因之一是我國目前只有十幾所高等師范院校開設了特殊教育專業，每年畢業的特殊教育專業的本?？茖W生不超過1000人，這遠遠不能滿足市場需求。另一原因是孤獨癥康復訓練教師工資待遇低。孤獨癥教育訓練機構多為民辦性質，機構教師的開支均由學生的培訓費負擔，經費嚴重不足，教師勞動強度大(主要是一對一訓練)沒有養老保險，導致多數專業教師不愿從事這一職業。

2.3 訓練方法僵化，訓練內容脫離生活實際

目前吉林省康復機構使用的訓練方法主要是感覺統合訓練、應用行為分析法、結構化教學、音樂療法等。教師使用這些方法主要針對孤獨癥兒童的語言、行為、情緒方面進行改善，短期的效果明顯。

孤獨癥兒童教育康復過程中所采用的方法主要是借鑒國外的康復方法。調查中發現康復人員在實際的運用中多是單獨使用這些方法的，不能很好的把各種方法融合到一起對孩子進行訓練，只是機械照搬、模仿，而且每個孩子的訓練程序基本一致，忽略了孤獨癥兒童病因的多樣性和個體差異性。原因是康復人員的專業知識、專業技能不足，在使用方法時沒有理解方法的實質，不能靈活組合和創新，僅僅是按照一定的康復模式進行教育康復訓練。

調查中有90%的家長對康復機構的訓練效果表示滿意，他們認為孤獨癥兒童通過康復訓練效果明顯的是語言、行為、情緒和情感的改善，生活自理能力和社會交往改善不明顯。說明使用的方法過分強調外在環境與行為的關系，忽視了孤獨癥兒童最為重要的生活自理能力和社會交往方面的發展。

調查中發現多數孤獨癥兒童在機構訓練效果明顯，回家后退化，有家長的原因，也有康復機構脫離生活實際的訓練和訓練方法僵化有關。

由于家長不具備相關的知識不知道怎么去對孩子進行再訓練，使孩子在學校訓練的內容得不到鞏固，從而影響孩子的康復速度?？祻陀柧氄n程內容的設置存在一定的問題，有些教學內容不符合孩子的實際生活，訓練后在實際生活中基本很少用到，不利康復效果。

2.4 孤獨癥兒童家長參與訓練主體意識弱，訓練不連續

孤獨癥兒童康復訓練效果與家長的參與密切相關。家長是孤獨癥兒童訓練的主體，家長施加的影響應是連續不斷的，在孤獨癥兒童訓練中起著重要的作用。調查中發現家長在機構中只是孤獨癥兒童訓練的陪伴者、輔助者，執行著機構教師的一些指令，在訓練過程中處于邊緣狀態。在家里只是一個照顧者，照顧孤獨癥兒童的衣食住行。主要原因是家長參與訓練的主體意識弱。期待孩子經老師的幫助而改善，對于自己在孩子的康復訓練中起關鍵作用認識不足。在調查中發現，大多數孤獨癥兒童訓練不連續，主要原因家庭收入較低，而孤獨癥兒童康復訓練費用較大，導致不連續訓練，直接影響了孤獨癥兒童的康復效果。

3 吉林省孤獨癥兒童早期教育康復的對策

吉林省孤獨癥兒童教育康復訓練起步晚，在教育康復訓練發展的過程中雖取得一定成績，但還存在很多的不足和問題，需要去完善和解決。

3.1 加大早期診斷和干預力度

研究表明孤獨癥兒童早發現、早診斷、早干預與預后效果之間呈正相關的關系，兩歲前的干預最為有效。把握這一關鍵期對孤獨癥兒童進行康復訓練，關系到孤獨癥兒童回歸主流社會，平等參與社會生活的實現。政府應給與政策和經濟支持，積極協調相關部門建立健全孤獨癥兒童殘疾預防、篩查、診斷、康復訓練等服務網絡機制，加大對康復訓練機構的扶持力度，從政策和資金等方面給予支持，對收入不高的家庭予以一定標準的經濟資助，為孤獨癥兒童康復工作順利開展提供保障。

3.2 擴大孤獨癥兒童康復機構規模

殘聯和教育部門聯合起來建立幾所公辦的孤獨癥兒童康復訓練機構，對全省孤獨癥兒童的教育訓練機構形成輻射。主要承擔孤獨癥兒童康復訓練的研究、全省范圍的孤獨癥機構訓練的指導、孤獨癥從業教師的專業培訓等。

政府要借助“民辦公助”形式，鼓勵社會人士和團體參與籌建孤獨癥康復機構，發展孤獨癥兒童康復事業。

利用其他類殘疾的康復機構資源，附設孤獨癥兒童康復訓練班，使孤獨癥兒童可以就近接受康復訓練。

通過多種形式擴大孤獨癥兒童康復機構規模，滿足吉林省孤獨癥兒童教育康復的需求。

3.3 擴大教師隊伍規模，提高機構教師專業素質

目前，全國只有為數不多的幾所高等師范院校開設了特殊教育專業，每年培養的特殊教育教師人數不足1000人。吉林省只有長春大學設置本科層次的特殊教育專業，每年培養特殊教育教師約35人，無法滿足吉林省萬名孤獨癥兒童教育康復的需求。因此必須加強康復教師職前培養和職后培訓工作，加快高等師范院校特殊教育專業的學科建設，擴大招生數量，培養更多的專業人才，解決我省自閉癥兒童教育康復人員嚴重匱乏問題。

加強在職教師的培訓工作。定期的聘請特教專家為從業的康復訓練教師提供專業技能培訓，提高機構教師的專業素質。同時開展機構內和機構間教師的交流活動，為機構教師提供一個相互學習和提高的機會，營造良好的教師發展環境，提高教師的綜合素質。

提高孤獨癥康復訓練教師的工資待遇，吸引優秀人才加入到孤獨癥康復訓練教師的隊伍中，提高教師工作的積極性和主動性，為特殊教育事業的蓬勃發展保駕護航。

實行孤獨癥訓練教師的從業資格考試。積極推進師資合格證書制度，就是為了幫助教師盡快由受教育者向教育者轉化。師資合格證書的實行，能提高教師隊伍的整體素質和專業化水準。對現有機構中訓練教師專業水平參差不平的情況產生沖擊，進而改變這種狀況。

3.4 康復訓練手段多樣化，加強科學研究，形成有效機制。

孤獨癥兒童的個體差異性是非常大的，因此每一個孤獨癥兒童都應有一個自己獨特的訓練方案。機構教師應該理解使用的訓練方法的實質，不斷組合和創新，在教育康復訓練的過程中、摸索出一套適合孤獨癥兒童康復訓練和機構自身發展的方式方法，形成機構的特色。

加強孤獨癥兒童教育康復的科學研究，高校特殊教育專業的教師要深入機構開展科學研究，探討孤獨癥兒童教育康復的方法，制定孤獨癥兒童的教育評估標準和機構建設標準，指導、規范機構孤獨癥兒童康復工作，形成有效運轉的機制。

3.5 提高孤獨癥兒童家長參與的主體意識，提高訓練效果

家長的素質是參差不齊的，為最大發揮家長的作用，最好的辦法是開展一些培訓或者開設家長學校。特殊教育學校和康復機構都應該擔負起這個重任，向家長傳播關于孤獨癥的知識和康復訓練方法，提高家長對孤獨癥兒童康復訓練的認識和家長的參與作用。幫助家長樹立主體意識，做孩子訓練的參與者，訓練成果的評定者。

3.6 加強孤獨癥康復訓練知識的宣傳報道，營造良好的社會氛圍

孤獨癥是嚴重危害兒童身心健康的一種精神疾病，也是事關眾多兒童、家庭切身利益的社會問題。因此要充分利用廣播、電視、報刊、網絡等新聞媒體，加強宣傳普及孤獨癥康復知識，使孤獨癥兒童的康復問題得到社會關注，支持，為孤獨癥兒童康復營造一個良好的社會環境，進而促使孤獨癥兒童得到有效的康復訓練，促進社會更加和諧。

孤獨癥兒童的教育康復是一項系統和復雜的工程，需要全社會的支持。開展學齡前孤獨癥兒童的教育康復不僅要提高家長的參與意識，提高康復訓練教師的專業素養;同時要加大社會的關注度，完善社會服務體系，給孤獨癥兒童家長更多的支持與幫助，讓更多的孤獨癥兒童得到及時、科學的康復訓練，早日融入到主流社會中。

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［3］ 王梅.孤獨癥兒童教育與醫學康復的最新成果綜述［J］.中國特殊教育，2001(3):44－47.

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The Situation of Early Education on Autistic Children in Jilin Province and the Countermeasures

YU Jing

(Special Education College，Changchun University，Changchun 130022，China)

At present，there is no breakthrough on the causes of autism and there is no radical treatment for it，only through rehabilitation training to improve thesymptoms.Although the education and rehabilitation for children with autism have achieved some results，it is still in the primary stage and there are many problems.This paper investigates the situation of early education on preschool autistic children in Jilin Province by questionnaires and interview，analyzes the problems existing in rehabilitation training and gives some solutions.

Jilin Province;children with autism;education and rehabilitation

G760

A

1009－3907(2011)12－0091－04

2011-11-10

于靖(1963-)，女，吉林長春人，副教授，碩士，主要從事特殊教育基本理論研究。

責任編輯:鐘 聲