前沿追蹤

新觀點

按時測血糖是控制2型糖尿病關鍵

發表于《糖尿病護理》的一項為期1年的新研究表明：按時測血糖，并且把測得數值記錄下來繪制成圖表，能對2型糖尿病控制起到極重要的作用。

這項研究涉及256名參與者，其中無人使用胰島素，他們被要求在每次復診前的三天，每天早上起床后、餐前及餐后，就寢前使用血糖儀檢測血糖。這些數據非常有助于醫生對飲食、運動及用藥進行調整，從而幫助患者將血糖控制得更好。

流感會增加1型糖尿病發病風險嗎

以往有諸多證據表明，病毒感染可能在1型糖尿病發病機制中扮演著重要角色。最近，有研究者對曾經發表過的24項研究中涉及的4400人進行統計分析，發現1型糖尿病兒童曾患病毒感染的人數比非糖尿病兒童高10倍。這項研究并沒有證明流感病毒與1型糖尿病之間有必然的因果關系，但它至少為“流感病毒能引發糖尿病”這一推論提供了一條新的佐證。

肝酶升高似為胰島素抵抗標志

目前，健康人群γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平與2型糖尿病發病風險的相關性機制仍未闡明。為此，有研究者評估了肝酶與外周組織和肝胰島素抵抗、胰島素分泌、胰島素清除以及血糖水平的相關性。

一項最新研究表明，健康人群GGT與ALT水平升高是發生組織與肝臟胰島素抵抗的生物標志，GGT與ALT水平升高同時伴隨胰島素分泌增加與肝臟胰島素清除率降低。該研究于2011年4月26日在線發表于《糖尿病》雜志。

新動態

人工胰腺令糖尿病孕婦高枕無憂

眾所周知，對于有糖尿病的孕婦來說，嚴格控制血糖是非常重要的，因為過高的血糖值會對胎兒產生損害。而真正做到非常好的血糖控制并不容易，因為在懷孕期間，孕婦的身體在不斷地發生變化。最近，研究者設計了一種主要由連續血糖監測器和胰島素泵組成的人工胰腺，準備應用于為懷孕的1型糖尿病孕婦自動提供胰島素，以保證其血糖24小時平穩正常。在研究的絕大多數過程中，人工胰腺的作用都堪稱完美，不過據研究者稱，在受試者攝入高碳水化合物膳食之后，人工胰腺的表現受到了一定的挑戰。

FDA批準2型糖尿病治療新藥

2011年5月2 日，美國食品與藥品管理局（FDA）發布公告，批準Tradjenta（活性成分為linagliptin）片劑用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

據了解，Tradjenta能通過阻斷二肽基肽酶-4（DPP-4）而刺激餐后胰島素釋放，從而使血糖得到更好的控制。FDA藥物評價和研究中心代謝和內分泌產品部主任Mary Parks博士說認為：“此項批準為數以百萬計的美國2型糖尿病患者提供了另一種治療選擇”， “當作為單藥使用或添加到現有治療方案時，這種治療是有效的。”

8項雙盲、安慰劑對照臨床研究證實了的安全性和有效性。這些研究共納入約3800例2型糖尿病患者。研究結果顯示，與安慰劑相比，使用Tradjenta的患者血糖控制得到改善。不過，由于尚未對Tradjenta與胰島素合并使用進行研究，目前該藥尚不能用于治療1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒。Tradjenta最常見的副作用是上呼吸道感染、鼻塞或流涕、咽喉痛、肌肉疼痛和頭痛。

尋找2型糖尿病的最佳胰島素

如今，胰島素在治療2型糖尿病中的應用越來越受到人們重視，但此前還一直不清楚到底哪種胰島素對2型糖尿病患者是最適宜的。關于這個問題，最近發表于《糖尿病護理》雜志的一項新研究大概能給我們一些啟示。這項研究發現，2型糖尿病患者聯合使用餐時胰島素和長效胰島素，使糖化血紅蛋白降到7%以內的可能性要比使用預混胰島素的2型糖尿病患者更大，而使用預混胰島素則又優于單獨使用長效胰島素，然而，使用長效胰島素的2型糖尿病患者出現低血糖、體重增加等并發癥的幾率更少。

關注糖尿病患者配偶的心理健康

糖尿病對你會產生哪些影響？以后在說到這一問題的時候，你可能要重新考慮了。最近一項研究表明：糖尿病患者的配偶同樣承受著巨大的挫敗感、焦慮等心理壓力，如同糖尿病患者一樣，配偶的這些壓力也可能引發抑郁癥等心理疾病，而這一問題在此前并未引起人們關注。因此有學者呼吁，對于糖尿病患者配偶的心理健康，我們也應該給予充分的關注，這也應成為促進家庭和睦，改善糖尿病患者生存質量的重要手段之一。

新發現

胃旁路術優于胃囊帶術

胃旁路術和胃囊帶術的優劣之爭最近終于塵埃落定——研究表明，前者在解決肥胖、緩解糖尿病、提高生活質量等方面的療效均優于后者。

從手術方式上來講，胃囊袋術比胃旁路術要保守，胃旁路術是對消化道不可逆性的重建，而胃囊帶術是在胃頂端安置了一條可調節性的帶子，是可逆性的。研究者觀察了200例手術后患者，其中100例采用胃旁路術，而另100例采用胃囊帶術，一年之后前者的超重減輕了64%，而后者減輕了36%，兩組的并發癥發病率無明顯差別，且均沒有出現死亡病例。胃旁路術后一年內，四分之三的糖尿病患者病情得以緩解或改善（超過50%的糖尿病人用藥量減少），而做了胃囊帶術的糖尿病患者只有一半的人病情得以緩解。該研究發表于今年2月份的《外科學檔案》。

嚴重高血糖發作增加癡呆風險

以往大量研究顯示，高血糖與認知功能受損具有相關性，但目前尚無研究評估老年人群中嚴重的高血糖發作對未來癡呆風險的影響。鑒于2型糖尿病患病率不斷升高，并且與癡呆風險升高具有相關性，因此評估高血糖是否與癡呆相關具有重要意義。

最近，美國的一項研究顯示，在2型糖尿病患者中，伴有嚴重高血糖發作的患者未來出現癡呆的風險增加。此項縱向觀察性研究共納入16806例老年2型糖尿病患者。結果顯示，隨訪7年間共有2502例患者出現癡呆。與無高血糖發作的患者相比，高血糖發作超過1次的患者癡呆風險增加75%。當評估高血糖發作類型時，結果表明伴有糖尿病酮癥酸中毒的患者癡呆風險最高。

咖啡能預防2型糖尿病？

看到這則消息，你的咖啡癮也許能找到更好的借口了。一項涉及700名婦女的新研究表明，咖啡能使血液中某種調節雄激素及雌激素的蛋白質水平升高，這兩種激素被認為與肥胖及胰島素抵抗等2型糖尿病的高危因素有關。研究者發現，每天喝4杯以上咖啡的女性與不喝咖啡的女性相比，前者血液中的該蛋白質水平更高，也更不容易患糖尿病。

人工胰腺可有效降夜間血糖

一項英國研究發現，夜間閉環胰島素給藥系統（人工胰腺）用于1型糖尿病患者，可能有助于改善其夜間血糖控制，并可降低夜間低血糖發生風險。該研究論文4月14日在線發表于《英國醫學雜志》。

研究納入了24例18~65歲的1型糖尿病患者，分別接受中等量晚餐（19：00攝入60克碳水化合物）和大量晚餐伴酒精組（20:30攝入白酒和100克碳水化合物）。受試者既往至少接受胰島素泵治療3個月。結果顯示，與胰島素泵相比，夜間閉環胰島素給藥系統使中等量晚餐和大量晚餐伴酒精攝入組患者目標血糖水平維持時間分別延長了15%和28%。

據了解，該研究采用的閉環胰島素給藥系統血糖測量值須人工輸入。盡管研究者推測，這并不會對閉環胰島素給藥系統的作用造成影響，但也有學者認為，缺乏自動化操作這一問題必須在此設備用于家庭血糖監測之前得以解決。