中西醫結合治療陰道炎256例臨床治療體會

馬月霞 張維斌

陰道炎是常見女性生殖系統炎癥。目前對各類陰道炎的治療方法很多，但缺乏滿意效果。為探索理想的治療方案，本中心于2007年1月至2010年12月采用中西藥結合方法治療陰道炎，取得良好效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 來我中心門診就診的滴蟲性陰道炎，霉菌性陰道炎，細菌性陰道炎、老年性陰道炎或外陰陰道炎共512例，隨機分為二組進行對比觀察。①中西醫結合組256例，用中西醫結合療法。②對照組256例，引用單純西藥治療。患者年齡18～73歲。臨床表現:滴蟲性陰道炎表現為陰道分泌物增多，呈灰白色、灰黃色泡沫樣，外陰瘙癢。霉菌性陰道炎表現為外陰奇癢，陰道灼熱感，合并其他細菌感染則見膿性分泌物，有臭味，或伴有性交痛等。

1.2 診斷標準 結合癥狀及體征，陰道分泌物鏡下查見毛滴蟲為滴蟲性陰道炎;霉菌性陰道炎分泌物增多，豆腐渣或凝乳樣，化驗可查見念珠菌;查見線索細胞，且氨臭味試驗陽性，陰道pH值＞4.5為細菌性陰道炎;結合年齡體征確診老年性、幼女外陰陰道炎。

1.3 治療方法 中西醫結合組選用中藥知母、川牛膝、敗醬草、貫眾、黃柏、蛇床子、苦參各10～15 g(本中心陰道炎協定基本處方根據病情酌情加減)，每日1劑，水煎坐浴或沖洗陰道，單純外用療效差者，以此協定方加減口服，10 d為一個療程，治療期間禁止性生活。滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎患者于陰道后穹窿處加放甲硝唑0.2 g;霉菌性陰道炎患者放置制霉菌素10萬U;老年性陰道炎患者放置乙烯雌酚0.125 mg;西醫對照組:除念霉菌性陰道炎患者用2%碳酸氫鈉液沖洗陰道外，其他陰道炎均用1∶5000的高錳酸鉀溶液沖洗陰道。

1.4 痊愈標準 ①外陰瘙癢、白帶增多自覺癥狀消失。②陰道分泌物恢復正常。③黏膜色澤恢復正常。④連續3個月每次月經后陰道分泌物檢查未見滴蟲、念珠菌及其他致病菌。

1.5 結果 中西醫結合組256例經治療后，242例(94.8%)痊愈，14例(5.4%)霉菌性陰道炎無效。對照組256例痊愈160例(62.8%)，無效96例(37.5%)，兩組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 討論

陰道炎為婦科常見病、多發病，由于致病因素多樣，并可通過性交傳播，故易久治不愈、重復感染，影響婦女健康、生活及工作，同時也造成家庭與社會的負擔;它不僅可以逆行感染為盆腔炎，引發女性不孕等，而且也成為育齡婦女流產、早產、胎膜早破等多種妊娠并發癥的重要致病因素。由于性傳播，男性感染某些病原體還可能引起不育。單純西藥治療副作用大，可能出現嚴重的胃腸道反應、局部灼傷、子宮不規則出血等，患者難以堅持，容易復發，采用中西藥結合治療可減少副作用，療效顯著。因此，積極研究開發中西藥結合的新療法有很大的臨床實用價值。本中心協定處方“陰道炎湯洗劑”內服與外用并用，方中敗醬草解毒祛腐，貫眾能夠透肌表、抗感染，黃柏可消炎、燥濕、吸附，輔以消熱、利濕、止癢的蛇床子和具殺蟲、止癢、澡濕、附收斂之功效的苦參，知母、潤燥、川牛膝化淤血引藥下行，共湊清熱、利濕、消炎之功效，煎湯內服與外用并用，可以治療各種陰道炎，方便、顯效快、療效佳，未出現任何副反應，值得推廣應用。

［1］ 侯艷敏．中西醫結合治療陰道炎124例.現代中西醫結合雜志，2003，12(13):1402-1403．

［2］ 林彩霞，侯艷敏．中西醫結合治療陰道炎124例.實用中藥雜志，2003，19(3):144-146．

［3］ 韓玉英，郝翠芳．中西醫結合治療滴蟲性陰道炎60例．中國社區醫師，2008，7(10):83-84．

［4］ 樂杰.婦產科學.第4版.北京:人民衛生出版社，1996:249-254．