堅持護理業務查房、提高臨床護理質量

雷向華 林燕文 李衛伶

臨床護理業務查房是使護理專業與醫療專業同步發展，是提高護理水平，保證護理安全，提高臨床護理質量的最有效措施［1］。我科于2009年6月至2011年6月實施護理業務查房，目的在于提高護士發現問題及解決問題的能力，提高護士長業務管理能力，對提高臨床護理質量起到了積極作用，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2011年6月在我科工作護士(包括轉科護士)16名，本科學歷2名，大專學歷8名，中專學歷6名，主管護師4名，護師3名，護士8名，未取得執業證1名。

2.2 方法

2.2.1 臨床護理查房 是護士長在護理管理中，根據患者病情及對責任護士管理需要，以解決現存問題為目的的實用性較強的查房形式。主要利用早上床邊交接班15～20 min進行查房指導，針對夜間新收危重患者、大手術后、特殊治療病例，從基礎護理、專科護理、患者安全管理落實情況進行查房，先由組長查房指導，再由護士長補充點評，這樣既可質控夜間護士崗位職責落實，又可指導當班責任護士工作，起到指導和促進作用。

2.2.2 護理個案查房 由護士長或護理組長組織，每周1～2次，以危重疑難病例，護理問題較多為重點。目的是指導、培訓護士解決疑難問題，質量控制，檢查核心制度的落實，了解患者對護士工作和護理質量的滿意情況。根據患者病情需要，結合本周上班護士資質決定查房時機。查房時要求管床責任護士對患者現存的護理問題，實施的護理措施及護理效果進行匯報，護士長或護理組長根據責任護士的病情報告及時對患者進行體查，針對護理問題進行指導，并制訂新的護理措施，由管床護士做好記錄，根據查房時要求落實護理措施，確保患者得到及時護理。既提高護理質量，也使患者及家屬對我們工作非常滿意。

2 結果

經過兩年堅持護理業務查房，16名護士整體素質提高，均能正確認識業務查房的重要性，考試成績明顯提高，實施前考試不及格2人，不達標4人，實施后考試優秀7人，良好6人，達標3人，無不及格，患者滿意度由原來90%上升至96%以上，2010年度被評為優質護理服務示范病房。

3 討論

3.1 護理業務查房有利于宣教和做好患者的心理護理，早上像醫生一樣在床邊查房，能使患者和家屬認識到護理工作是一門技術性、科學性都很強的工作，改變了一些瞧不起護理工作的社會偏見，同時，了解護理工作的重要性，便于護士更好地開展護理工作，激勵了護士的事業心和責任心。

3.2 業務查房增加護理人員學習機會，有助于提高護士的應變能力。平時護理人員集中學習的機會不多，而且所學的理論知識容易忘記。通過業務查房結合實行工作及患者情況進行因人施護，不但增加了護理人員學習的機會，而且培養了護理人員善于動腦，勤于思考，理論聯系實際的工作作風，并能發現患者遺漏和潛在的護理問題，及時采取相應的護理措施予以解決。同時經常性地預設某種病情變化或情景，對護士進行提問和教學，相當于模擬練兵，提高了護士對突發情況的應變能力［2］。

3.3 有益于提高護士的語言表達能力，加強了護患溝通。經常性地回答問題，有助于提高護士的語言構思，組織表達能力，使其表達更自然，有利于護理工作的落實。促使更好地運用護理程序與患者交流，了解患者的全面情況，解決患者的實際問題。真正做到了以患者為中心，對患者施以身心全方位的護理，也增加了患者對疾病知識使其更好地配合治療。

3.4 減少了糾紛，提高了滿意度。護患糾紛中，患者最不滿意的不是技術問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通交流不當所致［3］。護理人員通過熱情周到的服務，拉近了護患之間的距離。查房過程是對患者“十知道”深化記憶的過程，使患者有一種被尊重，被重視的幸福感和安全感，贏得了患者的信任，實現了優質護理。

3.5 護理質量得到了提高。通過查房，對復雜、疑難病例明確診斷和目標，糾正護理中的偏差和不足，及時制定有效的護理計劃，使患者得到最完善的護理。同時護理計劃對患者和家屬公開，既明確了護士的職責，又得到了患者的信任［4］。另一方面，由于護士長的及時檢查、指導、提問和集中講評，使日常護理工作更規范化，護理措施的落實更到位，杜絕和減少了護理并發癥的發生。

3.6 提高了護士長的專業水平和管理能力。護士長在業務查房中，要提問關鍵問題，要講得有水平，才能達到既強化各級護理人員理論水平和專科知識，又提高護理質量的目的。這就是要求護士長熟悉病區患者情況，加強自身專業知識的學習，努力掌握專科發展新技術、新業務、新理論，不斷提高自己的專業水平，提高自身的綜合素質。通過反復提問，護士長能發現護理管理中存在的問題，不斷總結經驗，完善管理，提高管理能力。

4 小結

通過組織護理業務查房，提高了護士的主觀能動性和臨床思維能力，培養護士發現問題、分析問題和解決問題的能力，激發了護士學習興趣，而且對護士的工作起到了指導和促進作用。同時能及時了解危重患者的護理質量，規范了護理工作程序和護理文件書寫，提高了護理記錄內涵，對護理人員自身也是一個學習和提高的有效途徑，也是提高臨床護理質量的有效途徑。

［1］李冰.護理業務查房對護理工作的推進.中國實用醫藥，2007，8：3．

［2］劉艷萍.利用晨會提問提高產科護士臨床思維能力.護理管理雜志，2005，5(7)：50．

［3］龔娜霜.護理查房在整體護理中的應用.實用護理雜志，2008，19(6)：72．

［4］趙愛平．護士語言能力調查分析與對策.解放軍護理雜志，2009，21(8)：42．