老年性癡呆癥的預防及家庭護理

王瑞

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病(AD)，是一種多發于老年人并以近期記憶障礙為主要臨床表現的神經變性疾病，常具有慢性，進行性特征。由于我國人口的迅速老齡化發展，AD發病率日趨增高，這不僅威脅到老年人的生活質量，也影響到家庭以及社會經濟的發展。目前對AD患者尚無特效藥物治療，因此合理有效的預防以及護理顯得尤為重要。AD患者住院只是暫時的，家庭才是他們長期的庇護場所。因此，建立妥善健康的家庭護理對提高AD患者的生活質量、延緩疾病的進程具有重要意義。

1 老年性癡呆的預防

1.1 藥物預防 目前對AD尚無十分有效的藥物，但對于癡呆的預防及延緩發展有以下一些方法：

1.1.1 中醫中藥 國內大量抗衰老中藥方劑中的90%以補脾、補腎、益氣養血和改善大腦組織的血流灌注為主。如“五子衍寶丸”“六味地黃丸”“補中益氣湯”“補陽還五湯”等，對于預防各種類型癡呆的發生具有積極意義。

1.1.2 維生素和礦物質藥物 VE、VB12、葉酸等，以及鋅、硒等微量元素的補充，均對預防AD有一定的作用。

1.2 氣功及按摩療法［1］氣功通過調氣寧神達到自我身心鍛煉和強健身體的功效，它可使大腦皮層細胞電活動有序化，從而增進智慧防衰老防癡呆。按摩是通過按壓身體的一些穴位如“足三里”“百會”“涌泉”“內外關”等使經脈宣通，氣血調和達到醒腦安神預防癡呆的效果。

1.3 飲食調節 飲食宜清淡、低鹽、低脂，戒煙酒，多食優質蛋白及富含維生素纖維素食品，盡量不使用鋁制品做飯，控制鋁的攝入。

1.4 智力訓練及體育鍛煉 積極用腦是防止大腦老化的最好方法。例如閱讀，聽音樂，智力游戲等。適當的體育鍛煉可促進神經生長素的產生預防大腦退化，如太極拳，散步及跳舞等。

1.5 情緒調節 保持樂觀的態度，開闊的胸襟，節思慮，去憂愁，防驚恐，多與他人交流，保持良好的人際關系，可使氣血調和健康不衰。

2 老年性癡呆的家庭護理

2.1 居住環境 根據患者病情合理布置室內環境。室內色彩清新淡雅，物品盡量簡單，增大患者的活動空間，并根據家庭經濟能力設置扶手等康復器材。排除可能導致患者受傷的危險物品。

2.2 飲食護理 一日三餐定時定量，選擇營養均衡易消化的飲食。對于AD伴吞咽困難的患者應避免湯類及干硬食物，應使用攪拌機或其他器具做成糊狀再喂食。對于不能經口進食的患者，應盡早進行鼻飼保障營養供給。

2.3 生活護理 對于輕度患者，家屬要督促和指導患者料理個人生活，訓練其自理能力，延緩功能衰退，如個人衛生，整理房間，買菜做飯等。對于中重度患者，家屬應幫助和訓練患者的生活自理能力。對于長期臥床患者，應防止壓瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓等，保持患者個人衛生及四肢功能鍛煉。

2.4 睡眠護理 癡呆患者往往有睡眠障礙和認知障礙，嚴重時常常晝夜顛倒。因此要為患者創造良好的睡眠條件，睡前避免情緒激動，勿飲食濃茶、咖啡或不易消化食物。入睡前熱水泡腳或飲一杯熱牛奶，必要時可給予藥物輔助睡眠。對于嗜睡患者，應為其安排適當的活動，使全身血管維持一定的緊張度，促進血液循環，防止白天多睡而引起晚上失眠。

2.5 情感支持 由于AD患者各方面功能下降，失去自我照顧能力，容易產生自卑、不安和抑郁心理，所以作為家屬親人一定要對患者有耐心，對其表現出的精神癥狀及異常行為要理解、寬容并給予幫助。特別是當患者出現一些異常行為時，應試圖為其提供一個安全的地方，對其適當“放縱”的效果，往往比主觀限制為好［2］。音樂療法對減少患者的激越行為有效，為了較好預防激越行為的發生，應盡量避免一切應激源，盡量滿足患者的需要并多與其交流，也可用非語言溝通方式如微笑、握手、擁抱、撫摸等，盡可能找到合適的交流方式讓患者充分得到愛與歸屬的需要。

2.6 智能與記憶訓練 家屬對AD患者進行智能與記憶的訓練，對于提高其日后的生活質量有很大的影響。可通過進行簡單的數字運算練習、折紙、識別圖片等訓練刺激大腦的思維活動。益智訓練每日不少于30 min，反復強化，持之以恒。對于記憶訓練可通過讓患者回憶往事以及觀看以往的照片、錄像、書籍等方法激發患者的遠期記憶，并每天幫助患者確認現實的環境，如日期、時間、季節等強化其近期記憶。

2.7 安全護理 對于AD患者應嚴格做好各項安全預防工作。外出時應有人陪伴和扶持，以防走失和跌倒，在其口袋中放置寫有姓名，地址，聯系電話的卡片，萬一走失以便尋找。飲食上因為AD患者的全身臟器功能減退，各種神經反射靈敏度降低，易發生嗆食、噎食，進食時應有人看管以免嗆入氣管窒息死亡。AD患者常合并多種疾病，用藥多樣化，若疏忽時輕則漏服、少服，重則錯服、過量或中毒，因此所服藥物家屬應代為妥善保管，送服到口，看服下肚。

3 討論

AD是一種慢性進行性神經系統疾病，在治療上無根本性突破。早期通過合理有效的預防，延緩腦細胞的老化以減少AD的發生有非常重要的意義，而良好的家庭護理，可以使AD患者的病情在長時間內處于穩定的狀態，從而延長有生活質量的生存時間。因此通過有效的預防以及科學合理人性化的家庭護理，可明顯減輕AD患者的病情使他們能夠快樂的安享晚年。

［1］趙仕鳳.老年癡呆的預防保健.當代護士，2009，(2)：62-63．

［2］周國秀，馬龍娣.老年癡呆病人異常行為的觀察及護理對策.現代中西醫結合雜志，2003，12(10)：110．