微波治療子宮頸息肉的臨床觀察

董玉雄 奚瑞義

我科于2008～2010年間共收治子宮頸息肉16例，均用微波治療，收到良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 16例患者年齡22～49歲，以月經量過多，經后陰道流血淋漓不盡或腰骶部疼痛就診，收住院治療時完善相關輔助檢查，均排除其他婦科疾病及脊柱疾病。16例患者中已婚14例，未婚2例，但已有性生活史。息肉蒂直徑約0.8～1.5 cm，息肉體最大約6.5×4.0×5.0 cm3，最小約3.0×3.0×2.0 cm3，均脫出于陰道內。

1.2 手術方法 手術時間選擇在月經干凈后3～7 d，術前3 d住院，住院期間用聚維酮碘液陰道灌洗，2次/日。若有陰道內感染或陰道流血時，必須先抗炎、止血治療，待感染控制或陰道流血減少后再行手術，術后抗炎、止血觀察3～5 d后，痊愈出院。

微波治療儀選用珠海PWY-IV型電腦微波治療機，頻率2450 MHz，輸出功率0～200 W，連接可調。當瘤蒂直徑小于1 cm時，治療功率選45 W，插入凝固時間45 s。當瘤蒂直徑＞1 cm時，治療功率需選60 W，凝固時間為60 s，雙極探頭。

常規術前準備，取膀胱截后位，常規外陰沖洗消毒后鋪無菌中單，輕柔放置擴陰器并擴開陰道充分暴露子宮頸，用組織鉗夾住瘤體并盡量往外牽拉以暴露瘤蒂及附著部位，對附著于宮頸管上部及附著在宮頸內難以暴露者可擴張宮口后盡量找到附著部位，一手持組織鉗牽拉瘤蒂，另一手持微波探頭距瘤蒂附著處0.3～0.5 cm插入凝固，時間約10～15 s，蒂組織變白，插入凝固，瘤蒂斷裂，標本送病檢。

2 結果

16例患者病檢回報均為宮頸息肉，術中出血約3～22 ml，術后觀察3～5 d出院，均一次性治愈，術后回訪，月經恢復正常，貧血得以糾正。

3 討論

宮頸息肉是婦科常見病，臨床表現為月經量多，經后陰道流血淋漓不盡，繼發貧血。傳統治療方法進行套扎，嚴重時需手術切除，操作復雜，疼痛難忍，常給患者帶來經濟和心理負擔，特別對有內科合并癥的患者處理更加困難。微波治療是集中微波能量使病變組織產生蛋白凝固的治療方法，可使病灶周圍的小血管痙攣并造成血管內皮破壞而引起血栓形成，術中出血少，操作簡單，疼痛減少，手術時間短，3～5 min即可完成，手術易成功，治愈率高，明顯縮短住院時間，降低了醫療費用。

通過臨床實踐認為，應用微波治療宮頸息肉是一種理想的治療方法，在基層醫院面對山區婦女尤其值得推廣和應用。