整體護理在手術室患者中的應用

郭向陽 張春枝 崔海霞

現代護理學科的發展，對手術室護理提出了更高的要求。手術室護理不僅僅是配合手術為主的單純技術操作，更是在手術室的工作內容和程序中充分體現臨床科室普遍實施的“以患者為中心的”的整體護理。系統化整體護理是以現代護理觀為指導，護理程序為核心，將臨床護理和護理管理各個環節系統化的工作模式。手術室實施整體化護理是醫學模式轉變的需要，改變以往功能制護理的被動工作方法，以術前訪視，術中護理及術后隨訪來適應和滿足患者要求，確保整體護理的連續性、完整性和系統性。

1 術前護理

1.1 術前訪視 接到手術通知后，責任護士必須到病房訪視，了解患者的具體情況及心理動態，告訴患者不要緊張，我是負責手術的巡回護士，同時介紹手術指征，手術名稱，麻醉方式，減輕患者對手術的恐懼，同時介紹術前注意禁食，水，不要佩戴飾物，假牙等，讓患者了解手術的相關情況，從而消除患者的疑慮，增強患者對手術治療的信心。

1.2 術前評估 患者的一般護理，心理，發育情況。患者事先對手術的了解程度，接受手術的態度，對醫療的配合程度等。

1.3 確定護理問題，制訂護理計劃 訪視護士根據收集的資料和手術種類預測術中可能出現的護理問題，并制訂相應的護理措施。

2 術中護理

術日晨由巡回護士按手術通知單，核對患者病歷，接患者至手術間，使患者消除恐懼感，鼓勵患者配合好麻醉及手術順利進行，同時調節好室溫，注意保暖。根據病情需要，建立靜脈通路，需要全麻時，協助麻醉師做好呼吸道的管理，給予患者正確體位，認真觀察患者生命體征，輸液輸血情況。各種操作做到穩準輕快，尤其非全麻手術、清醒患者應關心體貼，對患者提出的問題耐心解答，使患者有安全感，并能積極配合手術。術中器械護士應集中精神，嚴肅認真，嚴格無菌技術操作，臺面干凈整潔，巡回護士與器械護士認真清點紗布器械等術中用物，并做好書面記錄。手術完畢巡回護士與麻醉師手術醫生同時護送患者回病房，并做好于病房護士的交接。

3 術后隨訪

術后2～3 d責任護士到病房了解患者的生命體征，心理情況，無菌切口感染情況，了解患者對手術室工作的滿意度，做好各種記錄。

4 體會

手術室實行整體護理，使全體護士受益匪淺，手術室護士素質顯著提高，對患者而言，整體護理減輕了患者對手術的緊張恐懼心理，解決了患者對手術的疑慮，使患者以最佳身心狀態對待手術，提高手術成功率。同時密切了護患關系，增加了患者對護士的信任，使患者有一定的安全感。

［1］王彥威，張莉，熊慶華．整體護理在手術室的應用．中國誤診學雜志，2010，10(26)：6375．