偏癱患者的心理護理

王合珍

對于偏癱患者，以前在護理上只注意基礎護理，加強口腔護理、皮膚護理，多翻身，防褥瘡。近年來，通過對腦血管疾病所引起偏癱的患者觀察，覺得這些患者度過昏迷階段清醒之后，心理狀態都不同于正常人，有著特殊的心理需要和不良的心里反應。不良的心里狀態時影響疾病轉歸的重要因素。所以護士除給予治療幾多方面的基礎護理之外，還必須做好心理護理-分析產生不良心理變化的因素，滿足患者的心理需要，改變他的不良心理狀態。使他在絕望中看到希望，增加與疾病作斗爭的勇氣，產生了對患側肢體功能鍛煉的毅力，取得提早康復出院的效果。

1 不良心理狀態的分析

1.1 共性的不良心理狀態 腦血管意外患者都是從一個運動自如的狀態突然致病，如在工作崗位上突然變成偏癱，日常生活不能自理，此時都可出現一個共性的心里狀態：沉悶不語，煩躁多慮，痛苦失望，傷心流淚，悲觀厭世。

1.2 差異性的不良心理狀態 由于職業、文化水平、社會地位的差異，而出現不同的不良心理反應，大約可以分為以下三種類型：

1.2.1 較有知識或修養的患者 思想上出現的最大痛苦時病癱在床，單位內的一切工作及存在的問題無法安排解決，今后不能再回到崗位上，感到要與同事們分手而傷心。這些較有修養的患者，雖然不善于外漏，但是內心確實相當的苦悶。對干部和教師而言，探望者較多，還可以從探望者中帶來精神上及情緒上的波動。患者還希望醫護人員能對病情做出詳細的講解。

1.2.2 農村老年患者 性格固執，適應力差，反應遲鈍，思想上單純考慮一個問題：半身癱活著還是死去好，因為癱在床上只能給小輩帶來累贅。由于經濟狀況可影響患者的心理情緒，擔心子女要付上一筆較貴的醫藥費，為此但有焦慮。今后不能再參加勞動，連自己都不能養活而感到絕望，拒絕治療及絕食，甚至產生輕生惡念。

1.2.3 退休工人 對突然發病不能正確對待，忍受不了這一打擊和偏癱帶來的痛苦，產生緊張、沉悶、消極、多思，感到對子女沒盡到責任，埋怨命運為什么對自己如此殘酷。對疾病的了解認識似懂非懂，常悄悄地節制飲水飲食來強忍住大小便，免得多添麻煩。

2 做好心理護理

2.1 共性不良心理狀態的心里護理 護理人員要以和藹可親、熱情耐心、細致周到的態度經常出現在患者的病床旁，同情他們是受疾病折磨痛苦的人，使患者與我們多交談，相互之間進行心靈的交流，讓他們體會到護士是熱情真誠的，能為他們解除痛苦而得到安全感，這樣可改變他沉悶不語、煩躁傷心的現象，再在交談內容中用一些鼓勵性的語言來調動他的主觀能動性，護士還應尊重患者是有血有生命的人而不是物，在治療操作前決不能單叫床號，稱呼患者要根據他們的年齡、職業、習慣，對有文化知識的患者可與他單位中的同事一樣地稱呼他為x;老師、x同志，農村老人可稱呼為x大伯、x大媽，退休工人可稱呼為x師傅，這樣使他覺得與我們護士之間沒有距離，贏得患者的信賴。在病情穩定的同時可以鼓勵他進行肢體功能鍛煉，從被動鍛煉逐漸到自覺鍛煉。此病由于病程較長，患者對治療及功能恢復失去信心，能起床進行適量的運動及參加輕微勞動。使患者在黑暗中見到一點光亮，建立有利于康復的最佳心身狀態。

2.2 差異性的不良心理狀態進行針對性的心里護理：

2.2.1 有修養的患者雖存在不良的心里反應，但不外露。我們應該主動與家屬及其單位聯系，要求他們能支持及配合，一起來解決患者的思想顧慮，單位內應定期來人向患者匯報有關的工作情況，還可詢問患者有何意見帶回單位，使他感到沒有離開同事們，但要控制過多的探望，讓他能安心接受治療。還可把疾病的急性期、恢復期完整地進行介紹，使他正確的認識疾病，對待疾病，堅定與疾病斗爭的信心。

2.2.2 農村老人 首先要做好子女家屬工作。每個人都逃避不了病老生死，作為家屬在親人病重時更要給予關心，子女負擔老人的一切是應盡的義務，同時還可以進行一些法律知識宣教。護士要用親切安慰、規勸的語言與老人攀談，在加上給予生活上的照顧，使患者及家屬都感到護士雖不是親人卻勝似親人，親屬就更不應該有遺棄老人的舉動出現，讓患者在病痛中得到護士及家庭所給的溫暖，而從絕望的懸崖上回到生活中來。

2.2.3 退休工人 護士在與患者交談中講解一些有關疾病的初淺知識來改變患者對疾病似懂非懂而引起胡思亂想不利于治療的心里反應，勸導他不能埋怨命運，應該以自己的頑強毅力來戰勝疾病，成為一個生活的強者，要求老工人與我們合作，目的是使他們早日康復。