護理干預在應用動態血糖監測系統患者中的影響

馮綺玲 黃麗秋

動態血糖監測儀(CGMS)用來連續監測糖尿病患者細胞間液內葡萄糖濃度，目前已廣泛應用于臨床，可持續監測受試者血糖水平的變化。動態血糖監測的成功與否，直接影響到患者病情的診斷與治療方案的調整，以及對患者的宣教工作。因此，在護理工作中，應加強對此類患者的護理和健康教育，保證動態血糖監測的順利進行［1］。2009年起，我科加強對應用動態血糖監測系統患者的護理干預，順利完成動態血糖監測檢查的患者，效果顯著，現報告如下。

1 臨床資料

選擇我科2009年1月至2010年6月，應用動態血糖監測系統的患者共30例，其中男21例，女9例，平均48.5歲，診斷為糖尿病26例，低血糖癥4例。文化程度初中以上25例，小學或小學以下5例。

2 方法

2.1 30 例患者均采用美國美敦力公司的CGMS，監測時間為72 h，由責任護士負責植入，責任護士必須經過培訓才能進行操作。

2.2 護理

2.2.1 CGMS植入前，護理人員應認真調整好儀器的日期，參數，檢測電量是否充足，并將儀器前一患者數據進行消除;探頭提前從冰箱取出解凍，確認探頭是否在有效期內;安裝過程，要嚴格無菌操作，規范植入探頭，穿刺部位皮膚的合理選擇，植入后，需待信號穩定后，才予固定。

2.2.2 對患者進行相關知識的宣教，宣教內容包括：CGMS檢查的目的、基本原理、佩戴時間，如何錄入三餐前及睡前指尖血糖值、生活事件代碼，監測過程中，注意事項，儀器的電線注意勿打折，儀器的保管，穿刺部位皮膚的保護等，宣教后，還要進行測試，評估患者或家屬是否真正掌握;告知患者，如儀器發出報警聲音，及時通知醫護人員過來處理。本組中5例文化程度較低的患者，健康宣教對象為其家屬。

2.2.3 CGMS植入后，注意觀察穿刺點出血情況，探頭檢測信號強弱，是否穩定。做好植入時間記錄，1 h初始化后及時輸入指尖血糖指進行校對，同時記得編寫治療本，注明測量指尖血糖時間及拆機時間。

2.2.4 CGMS監測期間，認真做好護理記錄，每班注意查看患者穿刺點皮膚有無紅腫、皮疹、瘙癢等，儀器是否正常工作，探頭、導管固定情況，患者自覺癥狀，有否報警出現，CGMS電流值;按時予患者測量指尖血糖，并做到固定血糖儀測量，測量后，及時提醒患者或協助其輸入指尖血糖值進行校對。

2.2.5 CGMS監測完畢，由專人負責數據下載，如不能及時下載，需做好標識，提醒其他醫護人員注意保留儀器監測信息，得出數據，及時告知主管醫生。

3 結果

除1例CGMS探頭中途故障需重新監測外，其余49例患者均順利完成動態血糖監測，數據與病情相符，能指導臨床治療。

4 討論

動態血糖監測儀的應用，是血糖檢測領域的一個新突破，雖然其僅有手機大小，但可將患者生活中每5 min的平均血糖值連續記錄下來，每天可以記錄，存儲288個血糖值，能及時發現低血糖(尤其是無癥狀的低血糖)，餐后高血糖，、黎明現象等［2］，但臨床上，護士往往僅注意到儀器的安裝，及數據的下載，而忽視監測過程中的患者護理、病情觀察及對患者的健康教育，致使監測數據的不完整，數據存在誤差等，嚴重影響對疾病的判斷及治療方案的調整，因此加強對應用動態血糖監測系統患者的護理干預，是保證患者順利完成動態血糖監測的重要因素。

［1］孫秀麗.應用動態血糖監測系統患者的護理管理與健康教育.現代護理，2009，6(13)：123-124．

［2］李俊玲，高思真.動態血糖監測儀的臨床應用及管理.中國實用神經疾病雜志，2010，13(16)：46-47．