高壓氧治療的護理安全管理

王獻梅

高壓氧(Hyperbaric oxygen，HBO)治療是在高氣壓環境下進行的以氧療為主的綜合性治療。由于高壓氧治療的特殊性，在高壓氧治療過程中，建立一套安全有效的護理管理措施及加強安全護理尤為重要［1]。我院將安全管理理應用到高壓氧護理工作的各個環節中，取得了滿意效果。現總結如下。

1 存在的安全問題

規章制度不健全、不規范操作，管理滯后。人員素質參差不齊，缺乏責任心，缺乏必要的專業培訓。維修檢驗不按流程，存在安全隱患及事故。

2 安全管理對策

2.1健全各項安全管理制度 加強醫務人員的安全意識教育，專人操作，操作者必須是經理論知識學習、技術操作熟練并取得衛生部頒發的《高壓氧治療上崗證》的人員。硬性規定所有氧艙工作人員牢記并背誦安全法規，工作中一絲不茍，嚴格按程序檢查操作。同時要求護理人員具備完成搶救各種重癥患者的技能。

2.2設備檢查 制訂“氧艙及附屬設備檢查的運行記錄”，包括照明、對講、溫控、壓力表、應急報警、加濕、監控系統、加壓閥門、減壓閥門、供氧閥門、排氧閥門、測氧儀、觀察窗艙門等，操艙人員每日開艙前對氧艙進行檢查。做到安全無故障后方可關艙加壓。發現故障隱患，立即通知經過氧艙培訓并有氧艙上崗證的維修人員進行檢查維護。氧艙開艙后艙內氧濃度必須保持在23%以下。氧艙周圍的環境要保證無污染、無火源，通道安全通暢。

2.3應形成高壓氧護士陪艙制度 一次高壓氧治療的時間大約2 h，治療時常伴隨靜脈輸液和病情變化，需要醫護人員陪艙。調查結果顯示，67%的醫院對危重患者進行高壓氧治療時都由護士陪艙，避免發生意外或糾紛［2]。護士陪艙對患者是一種安慰，是心理護理、人文護理的重要內容。

2.4入艙前的安全教育 向患者介紹高壓氧治療全過程與注意事項，解除患者疑慮，使患者更好地配合治療。進艙前排空大小便，不宜進食過飽或進食易脹氣的食物，如牛奶、豆漿、薯類、蘿卜、韭菜等。穿著化纖類衣物，應更換棉布衣服，以免產生靜電火花引發火災［3]。為確保安全，防火防爆，嚴禁艙內吸煙與攜帶電動工具。不帶與治療無關的物品進艙，以免壓力改變而損傷。教會患者做咽鼓管開啟動作，如張嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻閉嘴鼓氣動作等。在加壓過程中，如有耳朵不適，聽聲音遙遠等感覺，應不斷做咽鼓管開啟動作。如仍有不適應立即告訴操艙人員，以便采取對應的措施。

2.5艙內治療時的安全護理 艙門關閉后囑患者注意力集中，聽從操艙人員指揮，戴好面罩吸氧。在加壓過程中做好調壓鼓氣動作，如出現耳痛應及時通知操艙人員，減慢或暫停加壓，以免引起中耳氣壓傷。艙內輸液患者最好使用開放瓶，加壓時由于莫菲氏管內水平面上升而看不清滴注情況，因此，注意水平面的調節;為防止氧中毒的發生，兩次吸氧中間休息10 min;吸氧過程中可閱讀自帶的報紙、雜志或收聽操作臺播放的音樂;做好危重患者艙內心率、血壓和呼吸的監測，調整好輸液速度，檢查各導管是否通暢在位，并保持呼吸通暢。

2.6出艙后護理 治療結束后，測量患者生命體征、脈搏氧飽和度，并做好記錄。讓患者適當休息5～10 min，以防艙內外溫差變化而引起不適，并詳細詢問患者有無不適及在艙內的感覺，觀察有無不良反應，及早發現高壓氧治療的并發癥。

3 討論

高壓氧治療被越來越多的人所認識，治療的疾病涉及臨床各個學科，尤其是在各種危重患者的救治過程中，顯示了明顯的優勢，高壓氧護理隊伍也逐年增加，高壓氧專科安全護理體系已經形成。我院自引進高壓氧治療以來，經加強安全護理管理，均順利完成治療，未發生高壓氧艙治療并發癥及差錯事故。所以嚴格執行各項規章制度是高壓氧治療的安全保證，只要按規章制度辦事，高壓氧的治療護理是很安全的。

［1]呂進東，盧偉.醫用高壓氧空氣加壓艙的安全管理.吉林醫學，2008，29(16)：1363．

［2]房衛紅，彭慧平，湯永建，等.高壓氧治療中舒適護理的應用.護士進修雜志，2007，22(2)：184．

［3]楊益.高壓氧治療基礎與臨床.上海：上海科學技術出版社，2005：255．