護(hù)理干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

張錄云

兒科護(hù)理的對(duì)象是一個(gè)特殊的群體，對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作水平、責(zé)任心、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理要求開展以滿足患兒的身心、社會(huì)、文化等各種需要為目的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。現(xiàn)將我科開展的護(hù)理干預(yù)技巧總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

干預(yù)對(duì)象均為我科2008年6月至2011年5月門診或住院的患兒68例，其中嬰兒期(＜1周歲)20例，幼兒期(1～3歲)18例，學(xué)齡前期(3～6歲)27例。護(hù)理時(shí)在嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)的同時(shí)，對(duì)患兒家屬和患兒運(yùn)用正確有效的護(hù)理干預(yù)和心理支持。

2 家屬和患兒的心理狀態(tài)

2.1家屬的心理狀態(tài)

2.1.1陌生緊張感 患兒突然發(fā)病，家屬被迫到醫(yī)院這樣一個(gè)陌生的環(huán)境，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不熟悉，對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)不足，感到非常緊張，同時(shí)對(duì)醫(yī)院因?yàn)榛純翰∏樗M(jìn)行的各種醫(yī)療檢查和治療護(hù)理操作了解甚少，更增添了緊張不適的感覺，引起家屬的焦慮和緊張，經(jīng)常表現(xiàn)為見到醫(yī)生或護(hù)士反復(fù)不斷地詢問病情，他們迫切需要了解孩子患了什么病、發(fā)病原因、如何治療、效果怎樣、預(yù)后如何、怎樣防治等相關(guān)知識(shí)［1]。

2.1.2焦慮恐懼感 現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女，一旦生病都會(huì)引起家屬不同程度的焦慮不安。家屬會(huì)擔(dān)心孩子的病情的輕重、痊愈的時(shí)間、痊愈后是否留后遺癥。部分患兒病發(fā)突然，病情嚴(yán)重且變化迅速，家屬毫無心理準(zhǔn)備，難免感到恐懼。

2.1.3懷疑和不信任 家屬大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，多認(rèn)為住院后應(yīng)該藥到病除，當(dāng)治療效果達(dá)不到預(yù)期愿望時(shí)，常產(chǎn)生抱怨心理，對(duì)醫(yī)生的診療水平產(chǎn)生懷疑。常表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)措施不能很好配合;或?qū)ψo(hù)士要求過高，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。

2.1.4自責(zé)補(bǔ)償心理 孩子患病時(shí)，負(fù)責(zé)照顧孩子的人家屬會(huì)產(chǎn)生自責(zé)心理甚至罪惡感，認(rèn)為是自己照顧不周又擔(dān)心其他家人責(zé)備自己，有的家屬還會(huì)相互指責(zé)，惟恐孩子在治療護(hù)理中再受傷害和委屈，恨不能代其受苦，對(duì)孩子百依百順。

2.2患兒的心理狀態(tài)

2.2.1恐慌不安和害怕感 患兒進(jìn)入一個(gè)陌生的壞境中，常常一入院就會(huì)感到恐慌不安，出現(xiàn)哭鬧、拒食等現(xiàn)象。患兒大多數(shù)對(duì)疼痛都非常敏感，加之平時(shí)常有“不聽話就打針”、“打針很痛”等的言語暗示，造成患兒一見到穿白大衣的醫(yī)護(hù)人員就產(chǎn)生恐懼害怕感。

2.2.2反抗心理 反抗是兒童的天性，部分患兒會(huì)出現(xiàn)大哭大鬧，吵著要回家，對(duì)抗治療，用一種消極、不愉快情緒對(duì)治療護(hù)理表示抗議。

3 干預(yù)措施

3.1營(yíng)造良好的環(huán)境 營(yíng)造一個(gè)適合兒童心理的環(huán)境，可在護(hù)士站里擺放玩具，病房墻上掛上孩子們喜愛的卡通圖像。病房可采用暖色調(diào)，床上用具可選擇帶小熊、鴨子等可愛圖案的布類來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的白色布類，必要時(shí)可播放兒童音樂。消除患兒的恐懼感，給家屬以安全感和信任感。

3.2倡導(dǎo)人性化服務(wù) 護(hù)士熱情、耐心、細(xì)致地為家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境和各種設(shè)施、服務(wù)及相關(guān)規(guī)定，盡快幫助家屬熟悉就醫(yī)環(huán)境，消除對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮。通過講解病因，治療和護(hù)理措施，使家屬對(duì)疾病有所了解，增強(qiáng)家屬對(duì)孩子戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)巡治，以實(shí)際行動(dòng)使家屬安心，消除家屬因?qū)膊『皖A(yù)后不了解引起的焦慮恐懼感;護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬溝通，認(rèn)真解釋治療方案的科學(xué)性，使家屬正確面對(duì)疾病，消除家屬的懷疑和不信任感。可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，如講故事、唱歌、撫摸、交談、交朋友等，分散小兒的注意力，增加小兒的信任，減少患兒的恐懼心理和反抗行為。

3.3強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn) 嫻熟的護(hù)理技術(shù)是取得患兒及家屬信任和配合的關(guān)鍵。護(hù)士必須以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，動(dòng)作輕柔、嫻熟、準(zhǔn)確、快捷、規(guī)范。在靜脈穿刺過程中，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，用和藹、同情、正確的語言引導(dǎo)家屬緩解緊張情緒的同時(shí)，施以穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快的穿刺操作過程，努力做到一針見血，對(duì)家屬內(nèi)疚、憐愛心理起到撫慰作用，取得家屬及患兒的極大信任和寬慰，同時(shí)消除了患兒的恐懼心理，減輕患兒痛苦，增強(qiáng)了患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，我們認(rèn)為患兒家屬的心理護(hù)理與患兒的心理護(hù)理同等重要。通過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和心理支持，消除患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的疑慮，使之能夠主動(dòng)配合治療，利于醫(yī)患雙方共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，達(dá)到患兒的早日康復(fù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

［1]劉艷，夏穎.兒科門診輸液患兒家屬心理需求調(diào)查.護(hù)理研究，2005，29：2652-2653．