淺談手術后疼痛的護理體會

楊秀芬

術后疼痛是人體組織損傷和修復過程中的一種復雜的生理心理反應，術后疼痛控制不住，而嚴重的術后疼痛，常導致患者睡眠不足，造成情緒低落，妨礙組織康復，結果必然加強患者對止痛劑依賴，延長住院時間，不利于術后康復，為此在結合藥物鎮痛的同時，加強心理護理，根據疼痛原因特點，困人施護，受到患者的認可。

1 術后疼痛的原因及患者對疼痛的反應

外科術后疼痛與手術操作，組織損傷和各種導管插入或因傷口周圍肌肉痙攣，心理緊張、抑郁、焦慮、恐懼有關。不同的社會文化背景、個人心理因素，性別、年齡注意力等使人對疼痛感受、耐力和表達力各不相同，推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人更善于耐受疼痛，并盡量避免抱怨，避免引起別人的同情。過去曾經反復手疼痛折磨的人會對疼痛產生恐懼心理，當再次面臨疼痛時對疼痛的敏感性會增強。情緒狀態會改變個人對疼痛的反應、恐懼、焦慮、悲傷、失望、或不耐煩，往往能加劇疼痛的程度。反之，愉快、興奮、有信心時疼痛感會減輕。個人的氣質、性格、可影響患者對疼痛的感受和表達?；颊咝愿裢庀?、開朗，穩定的人，疼痛閾較高，耐受性較強，性格內向、抑郁、膽小、較神經質的人則對疼痛較不耐受，而癔病性格的人易受其他疼痛者的暗示。當注意力集中于疼痛時，可加重疼痛，而增強后的疼痛又會進一步使人把注意力集中到疼痛上。

2 護理體會

2.1加強心理護理 運用良好的溝通技巧與患者及家屬進行交流，獲得患者一般資料和疼痛有關情況，人的焦慮情緒越嚴重，機體痛閾越低，心理高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高，護士應當清楚地認識到藥物的治療并不能代替良好的心理護理，在護理患者時，許多患者不能正確反映自身的疼痛，以致影響及時施護而帶來不必要的痛苦，甚至引起并發癥，因此術后患者加強疼痛有關知識宣教以便及時、恰當的處理。

2.2術前耐心勸導 根據患者的心理特點，術前耐心勸導，讓患者消除不必要的顧慮，了解有關疼痛的知識和緩解辦法，使患者認識術后疼痛的性質，采取預防措施，正確對待手術。

2.3建立良好的護患關系，爭取家屬配合 尊重患者，主動詢問，積極有效的解除或減輕患者疼痛的同時，還要對患者家屬進行衛生健康和心理教育，在患者手術期間護士必須面對面地向患者家屬介紹患者的生理狀況及手術進展情況，告訴手術結束后的一般護理和特殊理護，這樣能有效的減輕手術患者家屬的焦慮程度，減輕家屬的焦慮情緒也是緩解患者術后疼痛一個非常重要的方面。因為家屬對患者最親近，最了解他們的情緒，會直接影響其參與對患者的術后護理。讓患者及家屬對醫護人員有信任感、依賴感、安全感，對完善護理服務是十分必要的。

2.4正確的評估把握疼痛 正確的評估和把握疼痛，可以及時解除患者的痛苦，減少并發癥的發生，患者感到疼痛劇烈是夜里開始至凌晨4時，此時是患者休息、睡眠時間，患者是唯一有權利描述疼痛強度以及疼痛性質的，護士應很好認識疼痛，重視患者的主訴及一些重要體征，評估把握疼痛，采取積極的態度，迅速解除或減輕患者的痛苦。

2.5幫助患者克服不良情緒 有些患者術后出現不愿說話，不愿活動，易激怒，食欲不振及睡眠不佳等，這些心理狀態如不及時排解，必將影響患者及時下床活動。準確地分析患者的性格、氣質和心理特點，注意他們不多言語的涵義，主動關心、體貼他們，分散或轉移患者注意力。采取視覺分散法，如看書、看報、聽覺分散法，如聽音樂，以及觸覺分散法，如親人的撫摸等。每個人的性格及以往經歷不同，需選擇一些方式來適應疼痛反應，某些生活不便處要細致照顧，總之使患者意識到既然已順利手術就要爭取早日恢復健康。

2.6鎮痛藥的應用 術后仔細觀察病情變化，采取預防性指導，患者盡量避免觸碰傷口部位，咳嗽或深呼吸時用手或枕頭按住傷口，以防牽拉縫線引起傷口疼痛，置引流管的患者，翻身改變體位時避免壓迫或扭曲牽拉，以減輕傷口疼痛，給予預防性用藥，而不是疼痛難忍時再給藥，預防用藥較疼痛劇烈時用藥，藥量小，鎮痛效果好，硬膜外鎮疼泵鎮痛，應注意觀察患者有無惡心及尿潴留，注意測血壓、脈搏、面色，觀察呼吸頻率及深度，防止低血壓及呼吸抑制發生。

2.7疼痛與睡眠的關系 保證充足的睡眠對恢復健康很重要應給患者安排一個舒適的環境，即是地消除造成不舒適的各種因素，已得到最好的休息睡眠。護理人員應重視患者對睡眠質量，尊重患者睡眠習慣，因此在術后鎮痛的護理中將患者作為一個完整的人，加強術后心理護理，積極配合藥物鎮痛是術后減輕疼痛的有效方法，并為患者術后創傷的回復，心理，生理狀態的調整及整體康復創造必要的條件。

隨著醫學的發展，患者對手術鎮痛要求越來越高，術后疼痛除手術部位、創傷大小等客觀因素的影響外，還取決與患者的情緒、精神、心理狀態等主觀因素的影響，術后鎮痛不僅能減輕患者術后的痛苦，而且能提高患者的自身防止圍術期并發癥的能力，因此每個護士都應主動的工作，提高護理技術及護理質量，認真學習及掌握疼痛管理有關新知識和技能，促進患者早日康復。