妊娠合并糖尿病患者護理體會

趙粉花

我科2008年1月至2011年6月收治妊娠合并糖尿病患者58例，采取心理護理、行為指導、飲食指導、預防感染等護理措施。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 58例妊娠合并糖尿病患者中28例為糖尿病患者妊娠，30例為妊娠期糖尿病，年齡23～39歲，孕周26～37周;42例在孕前、孕早期確診糖尿病，應用飲食藥物治療，血糖控制好，16例為孕晚期診斷為糖尿病。

1.3飲食指導 飲食控制是糖尿病治療護理關鍵。糖尿病孕婦的飲食控制可適當放寬，以免胎兒營養不良或發生酮癥而危害胎兒［2]。忌糖制品飲食，少食含碳水化合物較多的食品。必須限量的水果有蘋果、梨、橘等并相應減少主食量［3]。輕、中度型糖尿病孕婦只要控制好飲食就能很的控制血糖，重型在控制好飲食的基礎上再輔助藥物治療。血糖控制在6.11～7.77 mmol/L，飲食定量、定時。

1.3行為指導 向患者講解自我保健知識，讓其掌握合理飲食，適當參加戶外活動，科學的藥物治療，主動配合治療。懷孕小于35周的患者應指導其增加產前門診檢查的次數，密切觀察病情尤其是血管舒張壓的變化以判斷病情的變化，囑孕婦適應休息，盡量左側臥位，定時檢查尿常規，每日或隔日測體重，定時檢查眼底，評估小動脈的痙攣程度，妊娠至35周，需住院嚴密觀察。

1.4心理護理 反復耐心向患者及家屬講解糖尿病合并妊娠的相互影響，關心體貼患者，建立良好的護患關系，指導家屬給予更多的生活照顧及心理支持。給孕婦講解糖尿病衣孕期保健知識，讓患者了解不良情緒對疾病，樹立戰勝疾病的信心，心情舒暢地接受治療，平穩過渡到分娩期。

1.5指導孕婦自我監護 指導孕婦掌握檢查尿糖的監測方法并作好記錄，注意測量體重、血壓。妊娠30周后，教會孕婦自測胎動計數，一旦胎動減少＜4次/h或＜30次/12 h，應立即醫院。

1.6加強產時監測 臨產后需在產程中給予持續吸氧，嚴密監測血糖、宮縮變化、防止產程延長，避免發生酮癥酸中毒，嚴密監測胎心音變化，及時發現胎兒窘迫，做好新生兒窒息的搶救準備工作。

1.7預防感染 加強衛生宣教，增強抵抗力，作好個人衛生及環境衛生，勤換洗，注意口腔衛生，一旦出現感染及時與醫生聯系并積極治療，使之得到有效控制。

1.8出院指導 做好出院宣教，產生患者仍需繼續控制飲食，保持正常血糖。出院后注意勞逸結合，合理用藥，定期檢查，教患者降糖藥的正確使用方法和注意事項。指導產婦產后休息。禁性生活3月，長期避孕，產生42 d行母嬰健康檢查。保持良好的生活習慣和心理狀態，適當運動和體育鍛煉，做好自我監護(自測尿糖、血糖)。內科隨診，將血糖控制在理想水平，減少糖尿病慢性病變和并發癥的發生。

2 結果

58例孕產婦住院期間均有效控制血糖，產生均無切口感染及酮癥酸中毒等并發癥發生。

3 討論

妊娠期糖尿病由于其特殊性，心理因素不僅影響到孕婦自身疾病的轉歸，同時不良的情緒亦會對胎兒造成一定程度的危害，做好心理護理可使患者對妊娠期糖尿病有正確的認識，增強患者的信心，積極配合醫務人員的治療。

妊娠合并糖尿病患者的血糖應由糖尿病專業醫生及產科醫生共同調整，通過飲食、運動、藥物治療，應使孕婦的血糖保持在接近正常而又不引起低血糖發生的水平。理想的飲食是既能提供妊娠的能量和營養，保證胎兒的生長發育。運動可促進葡萄糖的利用同，改善胰島的抵抗，增加機體對胰島素的敏感性，對降低血糖有一定的幫助［4]。

［1]樂杰.婦產科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2000．

［2]孫國銘.健康教育處方.杭州：杭州出版社，2000．

［3]黃子杰.預防醫學.上海：上海科學技術出版，2001．

［4]李志.妊娠期糖尿病孕婦血胰島素受體的變化.中國實用婦科與產科雜志，2003，19(2)：118．