針刀為主綜合治療頸椎病的護理體會

朱玉華

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經根、交感神經造成其結構或功能性損害所引起的臨床表現。此病多見于40歲以上患者?；颊咻p者臥床休息，重者需手法治療，牽引治療、針刀治療甚至手術治療。我院針刀科將對50例頸椎病患者行針刀治療配合牽引、微波治療、功能鍛煉、藥物應用等方法，使患者獲得滿意的治療和護理效果?，F報告如下。

1 臨床資料

50例均為本院2010年7月至2011年7月收治的隨機抽取的頸椎病患者，其中男23例，女27例。年齡35～68歲之間。

2 方法

2.1針刀治療的宣教及配合

2.1.1心理護理

2.1.1.1首先向患者介紹住院環境、醫院的規章制度、責任護士、同室病友，以緩解患者因進入陌生環境而引起的緊張情緒。

2.1.1.2患者擔心住院會增加家人精神和經濟負擔，普遍有焦慮、急躁、自卑等情緒。因該類患者大多病程長、恢復慢、治后易復發，對康復缺乏信心，且對針刀治療這一治療方法不了解，認為只要是用刀，肯定是大手術。因此解除患者的心理障礙最為重要，應當主動與患者談心，向患者介紹針刀治療創傷小、出血少、恢復快的優點，并向患者詳細交待針刀治療的過程和重要性。介紹以往康復的病例，同時可以請術后療效好的患者講解治療前后感受，使患者保持愉快的心情，輕松接受治療。

2.1.2做好術前準備

2.1.2.1術前應仔細詢問患者病史，協助醫生排除心肺等器質性疾病，凝血功能的障礙。詢問患者是否進食，避免空腹治療。

2.1.2.2協助患者做好術前的輔助檢查，如血、尿、便常規，肝腎功能、心電圖、8線片、出凝血時間等。

2.1.2.3告知患者洗澡，換上干凈的病員服。

2.1.2.4術前用紫外線消毒治療室1 h，小針刀常規高溫高壓滅菌，保持室溫18℃ ～20℃，防止感冒。

2.1.3做好術中護理

2.1.3.1根據手術部位擺好體位，充分暴露手術野，并用記號筆定進針刀點。

2.1.3.2手術野常規皮膚消毒鋪無菌治療單。

2.1.3.3根據手術要求，遞送給術者相應型號的小針刀。

2.1.3.4術中應密切觀察患者的病情變化，詢問針感，觀察面色情況，如患者出現面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心等不適癥狀，應立即停止手術，取平臥位或頭低腳高位，必要時給予氧氣吸入。

2.1.3.5術中嚴格無菌操作，以防感染。

2.1.3.6手術完畢，以創可貼覆蓋傷口，并稍加按壓片刻，防止出血。

2.1.4做好術后護理

2.1.4.1囑患者術后24 h內臥床休息，禁做劇烈運動。

2.1.4.2保持傷口處清潔干燥避免水和汗液浸濕傷口。

2.1.4.3飲食宜清淡、易消化、多食含纖維素豐富的蔬菜，忌食辛辣油膩、生冷甜粘之品，并鼓勵患者多飲開水，以防便秘。

2.1.4.4術后5 d左右，施術部位如出現酸痛感屬正?，F象，不必緊張。

2.1.4.5術后功能鍛煉 囑術后患者根據手術部位做功能鍛煉。

2.2追加頸椎牽引的護理 頸椎病牽引常用枕頜布帶牽引法，必須掌握牽引力的方向(角度)、重量和牽引時間三大要素，才能取得牽引的最佳治療效果。在做好心理護理的同時，囑患者牽引過程中全身放松，如出現頭昏，惡心、嘔吐等不適時及時告知醫生，牽引解除后宜靜臥20 min。

2.3追加微波治療的護理 應用微波治療儀，以患者的頸椎部位為中心，照射20 min，囑咐患者如覺得發燙，應告知護士，及時調整微波治療儀，以免燙傷。

2.4藥物的應用 詳細向患者講解藥物的使用方法和注意事項。

2.5出院指導 予以患者出院帶藥、出院指導。術后定期作回訪，對患者的心理，生活，功能鍛煉方面進行正確有效指導，為患者分擔心理負擔，樹立康復信心，從而提高生活質量。

3 結果

50例患者癥狀基本消失，35例患者治愈，15例患者好轉，總有效率為95%，未出現并發癥。

4 討論

小針刀治療頸椎病，配合牽引、微波治療、功能鍛煉、藥物應用等方法，使患者獲得滿意的治療和護理效果。

［1]朱漢章.小針刀療法.北京：中國醫藥出版社，1991：95-98．