優質護理服務在手術室的拓展

莊營 林秀珍 曲靜

優質護理服務是2010年衛生系統護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現的是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。我院手術室積極響應開展這項活動，在系統化整體護理的基礎上，為擇期手術患者實施術前訪視、術中支持的規范化護理服務，使外科患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統化、規范化的優質護理服務，而不在手術期間出現斷層。

1 術前訪視

手術前一天，手術室護士都要做好術前訪視，詳細了解病情，病史及一般情況，必要時查閱資料，以便能更準確、周到地對患者進行手術前的指導。走到患者床旁，耐心、親切地和患者交談，做好術前心理護理。用通俗易懂的語言，向患者介紹手術室的環境;展示一些有代表性的、能說明手術室環境、先進儀器的照片;說明手術、麻醉的目的和方法，耐心地講解手術的必要性和安全性，交代手術開始前的治療如靜脈穿刺、麻醉、束縛患者等。同時，鼓勵患者表達、宣泄自己的情感，講出自己擔心、焦慮的原因，盡量給予疏導解釋。解釋時恰如其分，與病房醫護人員取得一致，避免敘述疾病的嚴重性和手術的危險性。強調治療的希望，介紹同種疾病患者手術的效果，讓患者感覺到手術準備是充分的，醫護人員的工作是認真負責的，使其樹立康復的信心，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態去迎接手術。

手術室護士不僅僅要做“無影燈下的天使”，更要從手術室中走出來，走到患者床旁，直接為患者服務，創造一個與患者交流溝通的空間，揭下手術室神秘的面紗。從幕后走到臺前，讓患者真正體會到除了病房的白衣天使，還有手術室的護士在關愛著他們，有助于他們消除緊張情緒、產生安全感，平穩地度過手術期?；颊邼M意的笑容，是對我們工作的認可，我們會在實踐過程中積極努力、不斷探索前進，進一步完善和提高術前訪視工作，最大限度地滿足患者的健康需要。

2 術中支持

當患者進入手術室時，手術室環境、設備對于患者來說非常陌生，使其處于恐怖狀態下，此時的不良心里反應有恐懼、緊張、憂慮、孤獨、憂傷等，表現為心跳加快，血壓升高，呼吸加深加快，肌肉震顫，手足發冷，因此手術室護士要主動給患者以熱情的關懷，態度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環境，告知他對儀器設備發出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使患者做到心中有數，消除恐懼心理，緩解其孤獨和憂傷情緒。

麻醉后，手術開始，患者的保護性反射消失，容易出現意外，這時手術室護士牢記“患者的代言人”這一角色。注意調節室溫防止著涼，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。溫度保持在22～25°，相對濕度40～50%。室溫過高，相對濕度過低時，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴難忍的感覺。室溫過低時，患者易患感冒，特別是采用吸入麻醉者，術后易并發肺部炎癥。嚴密觀察生命體征變化，注意心電監護，保持靜脈輸液通暢，隨時觀察患者肢體語言等。護士要堅守崗位，不可隨意離開，嚴密觀察各項生理參數，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。術中出現意外，手術室護士必須積極配合搶救，特別是給藥要及時，劑量濃度必須準確無誤，嚴重的危急情況，在積極投入搶救的同時，應立即向護士長報告。

手術完畢，如果是全麻患者，蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應協助麻醉師吸痰、拔管，妥善束縛患者，防止發生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生，待患者完全清醒，病情穩定，手術室護士與麻醉師一同送患者回病房，注意保暖，并與病房護士交待好術中用藥及麻醉過程中患者的基本情況及術后注意事項，待病房護士測完血壓，監護正常時返回。與患者道別前有一句鼓勵的話語，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養，放松心情，有利于術后康復。而且術后還要去病房看望他請他放心，以增加患者戰勝疾病的信心。

3 術后隨訪

術后3～4 d對手術患者進行隨訪，詢問患者現在恢復情況、對我們工作提出建議，以便提高我們的工作質量。留下患者的電話、地址，以便出院后對患者的回訪。

我們致力于減輕患者的痛苦，更分享著患者的快樂?；颊咭粡垙堁笠缰鴿M意笑容的臉龐、一道道充滿信任的目光、一句句發自肺腑的致謝，不時地向我們提示:手術室已經一改以往那種高深莫測、緊張忙碌的氣氛，取而代之的是充滿人性化、人情味的規范化優質護理服務。用親情去慰藉患者，用服務去感動患者。這一系列的護理服務行為管理，創建一個十分和睦融洽的護患關系，使患者心理需求得到滿足，在護患平等的平臺上進行合作交流，這有助于患者恢復健康。所以，我們只有在護理工作中不斷探索和借鑒優良的護理方法，提高服務質量，才能更好地為患者提供優質服務。