鹽酸氨溴索壓縮霧化吸入佐治小嬰兒肺炎療效觀察

張理斐

小嬰兒由于呼吸道解剖生理的特殊性，出現下呼吸道感染后病情變化快，易出現下呼吸道梗阻癥狀。早期出現呼吸節律的改變，呼吸困難，易并發呼吸衰竭、心力衰竭、酸中毒、電解質紊亂、中毒性腦病等并發癥。搶救難度大，死亡率高。我院自2006年10月至2011年10月采用鹽酸氨溴索壓縮霧化吸入佐治小嬰兒肺炎，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2006年10月至2011年10月收治入院的小嬰兒肺炎180例。全部病例均有不同程度的咳、喘癥狀、呼吸急促、發熱等，X線胸部平片確定診斷，除外支氣管肺發育不良，先天性心臟病，支氣管異物，佝僂病等。隨機分為二組，治療組90例，男44例，女46例，平均年齡62 d;對照組90例，男48例，女42例，平均年齡63 d。兩組患兒基本情況及病情相似，差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒均采用綜合性治療：包括解痙、平喘、止咳、袪痰、鎮靜，依據血常規，C-反應蛋白，咽拭子支原體檢測等，選擇抗生素。伴有心力衰竭者加用西地蘭強心劑、利尿劑等藥物。伴有電解質紊亂及酸中毒者，給予補充電解質及糾酸治療，重癥肺炎輸入同血型的血漿或人血丙種球蛋白1～2次，給予支持療法，增強患兒抗病能力。治療組在此基礎上，加入鹽酸氨溴索15 mg、生理鹽水2 ml，2次/d超聲壓縮霧化，霧化后拍背、吸痰，清理呼吸道。對照組在此基礎上，加用利巴韋林5 mg/kg、生理鹽水2 ml，2次/d超聲壓縮霧化，霧化后拍背、吸痰，清理呼吸道。

1.3療效評定顯效 治療7 d，咳、喘、發熱等癥狀消失，肺部啰音消失。有效：治療7 d，咳、喘、發熱等癥狀減輕，肺部啰音明顯減少。無效：治療7 d，以上癥狀、體征無明顯改善。

2 結果

2.1臨床療效 治療一個療程后，治療組在止咳、平喘、退熱及肺部啰音消失等方面較對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2不良反應 治療組與對照組均未見過敏反應和其他不良反應。

3 討論

3.1小嬰兒肺炎因其年齡特點，呼吸系統解剖生理較特殊，支氣管管腔相對狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈性組織發育不全，黏膜下血管豐富，容易充血，間質發育較差，肺泡較少，肺含氣量不足等因素，支氣管和肺正處于生長發育薄弱時期，感染后，病變除間質肺炎外，毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜充血水腫，粘液分泌增多，毛細支氣管管腔狹窄甚至堵塞，出現通氣及換氣功能障礙［1]。所以小嬰兒肺炎病情發展快，氣道阻塞癥狀嚴重。

3.2鹽酸氨溴索為溴已新的活性代表物 ①溴已新能直接作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細胞的溶酶體酶釋放，從而使痰中的酸性粘多糖纖維斷裂，降低痰液粘度使其液化［2]。②氨溴索能加速纖毛運動，改善痰液運轉功能，具有粘液排出促進作用及溶解分泌物的特性，可促進呼吸道內粘稠分泌物的排出，減少粘液滯留，改善呼吸道的狀況，有利于感染控制。③氨溴索能促進肺表面活性物質的分泌，在祛痰的基礎上發揮正常的保護功能，改善氣道通氣功能。④氨溴索能抑制組胺所致的氣管平滑肌收縮作用，在祛痰的基礎上兼有一定的鎮咳作用，使咳嗽減輕。

所以運用鹽酸氨溴索壓縮超聲霧化，配合拍背吸痰，清理呼吸道，是治療小嬰兒肺炎的一個重要的措施，可以改善臨床癥狀，縮短療程，提高治愈率，毒副作用小，價格低廉，值得臨床推廣使用。

［1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳．實用兒科學．第6版.北京：人民衛生出版社，1998：1165．

［2]張家銓，吳景時.常用藥物手冊.第2版.北京：人民衛生出版社，2000：57．