對當前中醫藥學專業課程概況的探討

舒勁松 梁忠 鄭啟瑋

對當前中醫藥學專業課程概況的探討

舒勁松 梁忠 鄭啟瑋

中醫藥學;課程概況;教育改革

1 當前中醫藥學高等教育的現狀

高等中醫藥教育是高等醫學教育的重要組成部分，在50余年的成長與發展歷程中，取得了很大的成績，促進了中醫藥學的發展，培養了一大批中醫藥臨床、科研、教學人才。近年來，為了適應社會需求和21世紀對中醫藥人才素質的要求，全國各高等中醫藥院校都在積極進行課程體系的調整與改革。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中向教育戰線明確提出要“更新教育觀念，深化教學內容方式的改革”，這是黨的“優先發展教育，建設人力資源強國”方針的體現，為教育現代化指明了方向。我國高等教育應進一步深化教學內容改革，建立與經濟社會發展相適應的課程體系，為學生提供符合時代需要的課程體系和教學內容;應大力推進課程體系設置的改革，以適應教學運行方式的需要，使課程體系與教學運行方式有機融為一體［1］。我國《十二五規劃綱要》中明確指出:“高等教育在未來五年要全面提高高等教育質量，提高人才培養的質量，牢固確立人才培養在高校工作中的中心地位，著力培養信念執著、品德優良、知識豐富、本領過硬的高素質專門人才和拔尖創新人才。”對于目前的高等中醫藥教育教學方法，各中醫院校也嘗試了不少的創新。就中醫人才培養模式的適宜性而言，已經改變了長期固定不變的局面，雖然還存在相當多的問題，但其社會適應能力已經大大增強，已經轉變為能主動適應社會變化的頗具活力的模式機制，比如人才培養機制越來越靈活，比如很多中醫院校都在嘗試院校教育與師承教育相結合的教改實驗班模式。從總體上來看，高等中醫藥教育有了相當的進展。

但我們也要看到在適應市場需求等方面還有很多需要不斷完善的地方，如:①大部分的中醫院校存在辦學效益不高，對社會資源的利用不充分。②目前課程體系膨脹，教學時數較多，學生學習負擔較重。③課程設置仍需進一步改善，中醫和西醫課程的教學矛盾還普遍存在，中西醫各占多少課程時間和比例等存在爭議。④必修課門次多，選修課較少，使得培養出來的學生知識面窄。⑤某些課程內容存在重復現象，使得教材版本越編越厚。⑥實驗、實踐教學內容尚需進一步加強。

造成這種狀況的原因，主要是因為高等中醫藥教育的歷史不長，有沒有國外相同學科高等教育的經驗可供借鑒;其次，國家的統編教材體制導致教材改革難度大、周期長，從而使許多新的東西未能及時體現出來。

2 當前中醫藥學專業課程概況和尚需改進的問題

2.1 合理定位人才培養目標 課程體系與教學內容必須圍繞人才培養目標展開，因此，確定高等教育中醫人才培養目標是非常有必要的。原有的中醫學專業的培養目標定位為:培養有較高理論水平和較強的實踐能力的臨床科研型的高級中醫人才。由于目標定位過高，而本科學習時間只有短暫的5年，既要學習中醫基礎、臨床知識，也要學習西醫的基礎、臨床知識，還要安排公共課，龐大的課程體系給中醫學生帶來很大的壓力。以致培養的本科人才既不能很好的從事實際臨床工作，為人民群眾服務，更不能開展科研工作。目前社會對中醫學生的專業知識結構需求已不僅停留在中醫辨證處方能力上，同時還要注重有過硬的西醫急診能力和相關的現代醫學知識。

要解決這個矛盾，目前本科中醫人才的培養應該忍痛割舍“醫學通才”或“中醫專才”的理想化課程編排。因為生命科學的復雜性、醫學技術的風險性使得醫學通才不可能存在。且中醫學術之深奧，醫理之全和醫術之專，需反復實踐反復領悟方能逐漸融通［2］。因此中醫本科段的培養目標應立足于培養適應本地區的需要、有較強臨床工作能力的實用型中醫人才所培養的中醫人才至少具有以下四方面的能力:一是適應農村需要的中醫師，能較好地解決臨床問題，特別是急診方面問題;二是能以自己的業務水平和能力立足于醫藥市場;三是能與西醫藥人員交流、溝通業務;四是具有一定的促進現代中醫學學術發展的潛能。

2.2 繼續改進專業課程體系的設置 課程體系是指傳授給學生的學科種類和知識范圍。課程體系、教學內容是教學計劃的核心，也是人才培養目標的藍圖。最佳課程體系是培養最佳智能結構人才前提。高校人才培養質量的優劣又取決于是否有一個與辦學方向和培養目標相適應的課程體系。

傳統的中醫藥專業課程體系設置經過實踐證明是切合實際的，但畢竟已經沿用多年不可避免的存在一些弊端，例如課程結構過于專門化，其直接后果就是畢業生的知識面顯得比較窄，需要較長時間的再學習才能適應工作崗位的要求，用人單位多有反映。課程的設置沒有體現學科的發展，課程內容顯得有些陳舊。目前的課程設置尚不能滿足學生個性培養的需要，目前培養模式有“千人一面”之感。專業課程體系的設置存在不足，主要表現在以下幾個方面:

2.2.1 課時總量比較大，部分教學內容存在重復 目前各院校中醫學專業的總課時多在3400學時左右，總量比較龐大，部分教學內容存在重復現象。目前的教材中每門課程都強調自身的完整性從概論、病因、病機到治療方法無所不包，一個病中醫講了西醫講，針灸講了推拿講，課程之間特色和重點不鮮明，重復的部分較多，浪費了教學時間而且無助于教學質量的提高［3］。由于重復內容多，導致每版教材都是越編越厚，這無形中也增加了學生的經濟負擔。

2.2.2 必修和選修課程比例尚需進一步調整，沒有開設通識教育課程 目前大部分中醫院校正在著力加強選修課程的教學力度，但由于歷史原因，中醫藥專業課程體系設置中必修課比例還是比較大，選修課開設門數相對比較少、還沒有達到合適的比例，且選修課程中多為醫藥類課程，人文、社科、藝術類課程相對較少，能夠培養學生動手能力和創新精神的課程不足。另外大部分中醫院校沒有及時同國際教育潮流接軌，多數未開設通識教育課程，沒有一個由基礎課程整合的平臺，導致學生的知識面狹窄，不能充分滿足學生個性培養的需要，沒有為學生未來的發展搭建好一個平臺，不能充分調動學生的學習積極性，不利于綜合素質的提高。

2.2.3 專業課程門數較多，主次不明確 目前各中醫院校中醫專業開設的課程體系比較龐大，近40門課程中，既要學習中醫課程，也要學習西醫以及公共基礎課程，課業負擔較為沉重。使得學生終日往返于教室上課，沒有足夠的時間進行自主學習和自我提高。有時由于對本專業的主干課程沒有進行明確，以致學生不知道哪些課程是重點的，哪些是非重點的，哪些是專業的主干。在如何對中、西醫兩種學科知識的學習時間和側重點進行平衡，以及如何將兩種知識體系融會貫通方面，學生處理起來存在困難。

2.2.4 教學內容更新較慢，學科滲透不足 目前國家的統編教材體制導致教材改革難度大、周期長，從而使許多新的東西未能及時體現出來。此外個別教師授課時沒有及時加入本學科目前的新進展、新成果。過于注重傳統理論的繼承，從而使許多新的東西未能及時體現出來。教學內容中基礎與臨床領域相互滲透不足，跨學科領域的課程較少，不利于學生實際運用能力的培養和整體素質的提高。

2.2.5 實踐(實驗)教學力度需進一步提高 由于受到各種軟硬件條件的限制，尤其是擴招以后實驗室和教學醫院資源的嚴重不足，目前中醫專業課程仍以理論教學為主，部分課程存在老師在教室里面滿堂灌的情況，真正在教學醫院、實驗室、實訓中心動手的機會不能完全滿足學生的需要，理論與實踐環節的銜接不夠，不能充分的培養學生的動手能力。

3 討論

針對以上種種不足，幾乎所有中醫院校都采取了一系列的改革措施，“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的中醫人才培養模式已經得到許多中醫教育管理者、教育研究人員和高等中醫院校教師的廣泛認同［4］。尤其是在教育部專業目錄調整后，對本科專業進行了人才培養方案大修訂:①全面壓縮課時數。②部分院校嘗試開設通識教育課程，將各種人文、社科、社會、心理、文體藝術等課程中的基礎部分整合在一起。③為強化基礎，拓寬知識面，加重了基礎課比重。④為培養學生臨床實踐動手能力，強化了實驗、實習等實踐性教學環節，重視了臨床實習基地的建設。⑤為培養學生個性發展和自由空間，壓縮了必修課程的比例，控制周學時數。⑥將“中醫標準化患者”(指從事非醫療技術工作的正常人或患者經過培訓后可扮演患者，充當評估者和教師)應用于中醫臨床教學中等方面的改革與實踐［5］。

這些作為課程體系改革的初始階段是必要的，但是，從實施素質教育，強化課程體系改革的實質意義上來講，這些改革措施取得了很好的效果，提高了高等中醫藥教育的教學水平和人才培養適量。當然不可避免的這些改革措施也有不足，導致很多選修課程，以及一些輔修專業的開設，不得不放在晚上或者雙休日進行教學，影響應有的教學效果。大部分中醫院校尚未開設通識教育課程，有的院校開設了不少選修課，但與原有專業課程相互間缺乏聯系，課程顯得雜亂，應該把這些課程整合在一起，一部分做為通識教育課程在低年級開設，拓寬學生的知識面，提高其綜合素質;另一部分做為普通選修課程在高年級開設，提高學生的專業水平，形成一個有機的課程體系。

綜上所述，目前的中醫藥課程體系已無法適應迅猛發展的高等醫學教育的需要，改革舊的課程體系，建立一種科學的、多樣化的、既含有通識教育課程又有普通選修課程的具有中醫藥特色的中醫藥課程體系勢在必行。

［1］戴慎，章茂森.關于中醫專業課程體系結構整體優化的思考．中國高等醫學教育，2008，6(3):74-75．

［2］戴慎，章茂森.關于中醫專業課程體系結構整體優化的思考．中國高等醫學教育，2008，6(3):74-75．

［3］張慶文，王洪志，譚文瀾.強化中醫特色，回歸臨床優勢．成都中醫藥大學學報(教育科學版)，2007，9(2):20-21．

［4］王琳，高樹中.針灸推拿學專業課程體系調查分析．按摩與導引，2004，20(6):11-13．

［5］圖雅，邱鴻鐘.高等中醫教育改革中課程設置的思考．醫學教育探索，2008，7(3):10-13．

［6］馬驥.高等中醫藥教育人才培養模式的探索與實踐．中醫教育，2009，8(4):1-3．

430065 武漢，湖北中醫藥大學教務處(舒勁松);湖北中醫藥大學高等教育研究所(梁忠 鄭啟瑋)

梁忠