群體性康復(fù)訓(xùn)練在酒依賴患者治療中的研究應(yīng)用

康建華 鮑建軍 趙麗瓊

酒依賴是目前世界較嚴重的社會問題和醫(yī)學(xué)問題，所涉及的原因較復(fù)雜，既與社會文化有關(guān)又與個體的生活及心理素質(zhì)有關(guān)［1］。群體性康復(fù)訓(xùn)練是將住院接受治療的酒依賴患者集中在一起，以群體形式通過講座、討論問題，技能訓(xùn)練，問題解答等方式來達到治療疾病的一種康復(fù)訓(xùn)練方法，酒依賴患者有明顯的人格障礙［2］，具有易沖動，自控能力差，多疑、愛爭辯等特點，在住院期間常與其他患者發(fā)生爭執(zhí)，不配合治療，影響病房的管理。在住院酒依賴患者中開展群體性康復(fù)訓(xùn)練，國內(nèi)外相關(guān)研究較少，故我科于2010年5月起在住院酒依賴患者中開展此項訓(xùn)練，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 研究方法

1.1 課題的立項 根據(jù)酒依賴患者存在的問題，確定研究目的和內(nèi)容，有酒依賴科進行課題立項，申請相應(yīng)的研究經(jīng)費，本課題獲得醫(yī)院立項。

1.2 組成課題研究團隊 根據(jù)課題開展的需要，成立了酒依賴科主任為第一負責(zé)人的研究團隊，該團隊由10名成員組成，其中包括正高級職稱教授1名，副高級職稱3名。中級職稱4名，初級職稱2名，根據(jù)酒依賴患者特點制定了訓(xùn)練方案，對訓(xùn)練過程實施論證。

1.3 訓(xùn)練方案實施 將制定好的方案制作為一份精美的課程表，課題組成員均熟悉內(nèi)容，以便開展訓(xùn)練，其次組織參加訓(xùn)練的患者學(xué)習(xí)方案，了解開展訓(xùn)練的目的和意義，每天依據(jù)課表內(nèi)容開展訓(xùn)練。

在酒依賴患者中開展群體性康復(fù)訓(xùn)練主要是根據(jù)酒依賴患者在心理上存在著躲避現(xiàn)實，缺乏進取心，人際關(guān)系不良，壓抑，怨天尤人，情緒沖動睡眠障礙和對酒的心理渴求等特點［3］制定的具體內(nèi)容。

1.3.1 開展心理健康知識講座 每周對住院酒依賴患者進行一次心理健康講座，內(nèi)容主要是普及有關(guān)使用酒精所致精神及行為障礙的常識，對患者提出的問題給予針對性解答。

1.3.2 學(xué)習(xí)AA的十二步驟

1.3.3 發(fā)展技能訓(xùn)練 由于酒依賴患者不理解酒精之危害及家屬不掌握正確的教育和疏導(dǎo)方法，致使住院的酒依賴患者出院后復(fù)飲率增加［4］，針對此特點，我們由專業(yè)的心理醫(yī)師每周為住院患者進行一次學(xué)習(xí)脫離酒癮的技能訓(xùn)練。

1.3.4 認知能力訓(xùn)練 酒依賴患者不僅具有軀體依賴，更重要的是心理依賴［3］，對酒依賴患者進行認知能力訓(xùn)練，主要是通過游戲、角色扮演訓(xùn)練，找到誘發(fā)復(fù)飲的情緒，找到應(yīng)付內(nèi)外不良刺激的方法，通過此項訓(xùn)練，酒依賴患者會認識到彼此之間的問題，而訓(xùn)練者在此項訓(xùn)練中的關(guān)鍵是根據(jù)酒依賴表現(xiàn)出的問題，給患者制定確實可行的方案，促進他們與醫(yī)師保持接觸，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，促進康復(fù)［5］。

2 小結(jié)

酒依賴患者在認知、情感和行為方面都有變化［6］，群體性康復(fù)訓(xùn)練在酒依賴患者中的開展應(yīng)用，能有效調(diào)動住院酒依賴患者參加群體活動的積極性，教會患者識別問題，集體討論能使患者找到共同的問題，通過引導(dǎo)能找到各自不同的解決問題的方法，克服不良情緒，對患者的復(fù)飲有一定作用。

［1］ 姜佐寧.現(xiàn)代精神病學(xué)(第二版).2004:383．

［2］ 尤紅，譚利.30例酒依賴患者的人格特征及治療干預(yù).中國藥物依賴性雜志，2008，17(2):130．

［3］ 楊靜艷.心理治療與家庭干預(yù)對酒精依賴患者復(fù)飲率的影響.中國社區(qū)醫(yī)師.綜合版，2009，8:32．

［4］ 梁晶瑩.強化住院酒依賴患者及家屬健康教育的效果觀察.右江醫(yī)學(xué)，2009，37(4):434-435．

［5］ 楊德森.行為醫(yī)學(xué).湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:245．

［6］ 張艷.酒依賴患者的心理狀況及心理干預(yù)的影響.中國藥物濫用防治雜志，2009:93．