50名護(hù)士心肺復(fù)蘇模擬訓(xùn)練比賽的調(diào)查和分析

王麗鳳 宋祥紅 錢英

心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是醫(yī)療護(hù)理人員必須掌握的一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)操作，如果能準(zhǔn)確熟練地掌握這項(xiàng)操作，就能提高心臟呼吸驟停患者的生存率。為提高復(fù)蘇的成功率，我院把心肺復(fù)蘇術(shù)作為醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)考核的重要內(nèi)容。本文就50名護(hù)理人員心肺復(fù)蘇模擬訓(xùn)練比賽的情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料 抽取護(hù)理人員50人，年齡在22～42歲之間，全部人員在性別、職業(yè)、文化、宗教等方面無明顯差異。

1.2 方法 首先，采用多媒體、示范等手段對(duì)50名護(hù)理人員進(jìn)行CPR理論知識(shí)及操作步驟的講解，然后使用復(fù)蘇模擬人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作訓(xùn)練。培訓(xùn)一周后，進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)比賽，根據(jù)以下主要操作步驟有開放氣道、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓、復(fù)蘇有效指征的判斷來進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)，最后收集并整理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，50名護(hù)理人員中，開放氣道不到位有3人，占6%;口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓不正確各有4人，分別占8%，準(zhǔn)確率稍低;胸外心臟按壓的中斷次數(shù)較多3人，占6%，判斷復(fù)蘇有效指征不全面2人，占4%;針對(duì)準(zhǔn)確率低的方面應(yīng)及時(shí)找出原因進(jìn)行更改。

3 討論

3.1 培訓(xùn)后提高護(hù)理人員的CPR急救知識(shí)和掌握了CPR操作步驟。增強(qiáng)了護(hù)理人員的急救意識(shí)。通過此次培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)患者心跳呼吸驟停的急救有了更深一步的認(rèn)識(shí)。護(hù)士是患者在臨床及發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)最多見的目擊者，因此，快速的初步急救，爭取搶救的黃金時(shí)間來提高復(fù)蘇的成功率，減少死亡率。復(fù)蘇具有時(shí)效性，4 min內(nèi)搶救成功率為50%，每延遲1 min，復(fù)蘇成功率會(huì)降低10% ～20%［1］。參加本次訓(xùn)練的護(hù)理人員已熟練掌握了CPR理論知識(shí)，并抽出足夠的時(shí)間多次、反復(fù)進(jìn)行CPR實(shí)際操作，50名護(hù)理人員中40人能正確有效地實(shí)施CPR，只有10人沒有達(dá)到CPR有效實(shí)施。

3.2 實(shí)施CPR應(yīng)注意的幾個(gè)問題

3.2.1 在實(shí)施CPR時(shí)不要中斷操作，2005心肺復(fù)蘇指南新觀點(diǎn)，建議急救人員在心肺復(fù)蘇幾個(gè)循環(huán)后再檢查心跳，反復(fù)強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓應(yīng)保持有效連續(xù)的重要性［2］。從表中得出胸外心臟中斷的次數(shù)較多，按壓的力度過大或過小，都不能保證有效的CPR實(shí)施。為此，按壓手法、部位要準(zhǔn)確，頻率適中連續(xù)不可中斷。近兩年，美日科學(xué)家發(fā)現(xiàn)對(duì)大部分心臟停搏患者只需胸外按壓即可達(dá)到復(fù)蘇效果［3］。再次強(qiáng)調(diào)有效準(zhǔn)確胸外心臟按壓是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。

3.2.2 在CPR過程中，3人開放氣道不到位，降低了通氣效果，所以，保持氣道通暢是非常重要的。口對(duì)口人工呼吸只有在氣道通暢時(shí)才能保障有效復(fù)蘇，同時(shí)應(yīng)注意觀察胸廓是否有起伏。從統(tǒng)計(jì)中看出，口對(duì)口人工呼吸不正確有4人，達(dá)不到有效的呼吸復(fù)蘇。另外，急救者持續(xù)過度吹氣，也會(huì)給急救者造成呼吸性堿中毒或疲勞，這樣，不但影響了急救工作，也影響了急救者的健康。

3.2.3 在CPR時(shí)積極尋求幫助，這也是心肺復(fù)蘇成功的保證。只有多人合作，全方位的救助，才能更好地實(shí)施CPR。在訓(xùn)練中，要理論聯(lián)系實(shí)際，多動(dòng)手，勤練習(xí)，針對(duì)存在的不正確的問題，找出原因并及時(shí)糾正。如果訓(xùn)練后不經(jīng)常操作，間隔時(shí)間較長，可使護(hù)理人員對(duì)此遺忘。建議對(duì)CPR應(yīng)保持定期培訓(xùn)，可以延緩遺忘，且在培訓(xùn)后1年內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)技能的遺忘［4］，因而，堅(jiān)持不懈地推廣這項(xiàng)技術(shù)，使之培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化、才能有效及時(shí)準(zhǔn)確地實(shí)施CPR，從而提高CPR復(fù)蘇成功率。

［1］ 齊衛(wèi)東，房兆國，汪翼.影響護(hù)理人員心肺復(fù)蘇成功率地分析研究.中國護(hù)理管理，2009，10(9):20-22．

［2］ 陳永強(qiáng).20心肺復(fù)蘇指南概要.中華護(hù)理雜志，2006，41(8):760-763．

［3］ 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，第1051期第33卷第12期．

［4］ 沈洪，王革新.掃描2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會(huì)議(4)-意外事故處理與急救培訓(xùn).中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2005，17(8):454-455．