糖尿病性白內障患者圍術期的護理體會

胡紅玉

糖尿病性白內障是代謝障礙性白內障中最多見者，手術仍然是治療糖尿病性白內障最根本的方法，對糖尿病性白內障患者圍手術期進行精心的護理，是保證其良好恢復的關鍵［1］。現將我科自2008～2010年收治的60例患者的護理經驗進行總結，報告如下。

1 臨床資料

我院于2008～2010年共收治糖尿病性白內障患者60例，其中男38例，女22例;年齡66～78歲;60例患者均有糖尿病史，眼科術前檢查其中5例視神經功能異常并糖尿病視網膜病變;60例均經積極采取措施后空腹血糖降至正常水平，患者分別在入院后3 d至1周內接受了白內障超聲乳化+人工晶體植入術;其中5例視神經功能異常并糖尿病視網膜病變的患者術后效果不明顯，其余55例均程度不等提升視力，提高了生活質量。

2 護理

2.1 一般護理 糖尿病屬代謝失調的終生疾病，糖尿病并發白內障是并發癥之一，患者在入院后護理人員應及時準確的收集資料，詢問用藥史并同時記錄，如口服阿司匹林片，應立即報告醫生，術前停用，避免術中出現驅逐性脈絡膜出血，和脈絡膜脫離;女性患者詢問月經史，評估患者的健康狀態，動態監測血糖變化，確保血糖控制在目標范圍內，為手術提供良好的保障。

2.2 心理護理 患者因有糖尿病史，擔心術后傷口不能愈合，產生心理負擔，護理人員需要向患者講解如果血糖控制在正常范圍內且能保持良好的心態，積極配合治療，則不會影響傷口愈合，也不會出現傷口裂開，眼內出血等并發癥的發生，術后復明的效果肯定;耐心細致地向患者說明手術的方法及優點，有針對性地對患者進行心理疏導，消除患者對手術的顧慮，解決患者焦慮心理［2］。

2.3 術前準備 指導患者練習咳嗽，打噴嚏的方法，講解手術相關知識及術中配合注意事項，檢測血糖變化，血糖調到平穩水平后安排手術;術前要全面了解患者的病史，做好血常規、尿常規、血糖、心電圖、胸片等常規檢查，特別是角膜曲率，角膜厚度測定及眼軸超聲檢查，以使植入的人工晶體度數更為精確;術前3 d滴氯霉素眼藥水，3次/d，涂紅霉素眼膏，每晚1次，剪除術眼眼睫毛，術前由專人負責散瞳，充分散大瞳孔至6～8 mm，以利于手術中各種操作的安全進行，術前30 min沖洗雙眼淚道、結膜囊，預防術后感染;術前1 h用復方托品卡胺散瞳，每隔15分鐘1次，共3次，若散瞳不理想時可適當的增加散瞳次數，使瞳孔在手術過程中始終保持散大狀態。散瞳后測量眼壓變化，避免因高眼壓引發術中眼內容物膨出。

2.4 術后護理 密切注意患者血壓、脈搏、呼吸、血糖的變化，患者術后需要平臥24 h，手術中眼內出血者應半臥位或頭抬高，限制頭部活動，避免低頭及頭部振動，24 h后可下床活動或進食;控制總熱量，指導患者應用高纖維，高維生素，低糖低脂飲食;術后3 d減少活動，勿擠壓眼球，避免做低頭彎腰等動作，防止晶體疝出;注意保持術眼敷料清潔干燥勿受潮，眼內勿進水，術后7 d之內勿洗臉，可用熱毛巾輕輕擦拭臉部，以免洗臉水進入眼內引起感染;密切觀察病情變化，如有眼壓升高繼發青光眼癥狀，出現頭痛、眼脹痛、惡心嘔吐等，立即報告醫生處理［3］。

2.5 出院指導 囑患者應做到注意休息，預防感冒，易進食無刺激性的糖尿病飲食，注意監測血糖變化;注意術后臥床休息，減少眼球轉動，避免用力咳嗽和打噴嚏;注意用眼衛生，切勿疲勞用眼，應避免長時間看電視、看書、寫字等;按醫囑點眼藥水，點眼藥水前應洗凈雙手;使患者認識到糖尿病對眼的危害性，提高自我護理能力，熟練掌握血糖監測儀的使用，正確處理低血糖的應急反應;定期門診復查，如出現術眼疼痛、流淚、充血、視力下降、異物感，應及時回院復診。

3 小結

通過我科60例患者的圍手術期護理，患者均收到良好的效果，未發生任何與護理有關的并發癥，減少了糖尿病并發性白內障的并發癥，縮短了住院天數，提升了視力，提高了治愈率;通過健康宣教，使糖尿病患者對并發癥有認識，能做到定期復查，減少了糖尿病性視網膜病變的發生。總之，糖尿病性白內障雖然術后并發癥較多，但只要通過精心的護理及正確的健康指導，可使患者配合手術治療，掌握術后自我護理方法，取得滿意的效果，患者生活質量得到了提高。

［1］閆秀麗.老年性白內障患者圍手術期的整體護理.河南外科學雜志，2005，11(4):78-79.

［2］曹曄.糖尿病并發性白內障圍手術期的特殊護理，當代醫學，2010，16(21):118.

［3］師秀.38例糖尿病性白內障圍手術期的護理，河北醫藥，2010，32(10):1313.