胸痹患者的健康指導

李焱

胸痹心痛是以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要臨床表現的一種病癥。系因邪痹心絡，氣血不暢所致而發胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，背痛徹心，喘息不得臥。在治療護理當中對患者及其家屬的健康指導對患者身體康復也尤為重要。在臨床中我們的總結如下。

1 病情較重時需要絕對臥床休息，協助日常生活，避免不必要的搬動，限制探視，防止情緒波動。避免情緒緊張及不良刺激，指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉移法、音樂療法、談心釋放法及想象式放松法等。當患者胸痛劇烈時要避免因搶救而忽略患者感受，允許患者表達內心的感受，接受患者的行為反應如呻吟、容易激怒等，并解釋不良情緒會增加心臟負擔和心肌耗氧量，不利于病情控制。

2 保持大便通暢，囑患者排便時勿用力屏氣，以免誘發心痛，排便不暢時可給予通便治療和護理，如外用開塞露，或口服麻仁丸，或每日空腹飲用蜂蜜水，或肥皂水灌腸等方法協助排便。

3 合理調整飲食，適當控制食量，宜少食多餐，不應過飽，特別是晚餐不可過飽，以免增加心臟負擔。宜多食用禽類、魚類、核桃、花生、葵花子、蔬菜水果等食品，忌食用肥甘厚味與辛辣刺激性食物及煙酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物。糖尿病患者嚴格控制飲食，心衰患者宜低鹽飲食。肥胖者控制飲食(主要是含碳水化合物食品及甜食)，控制體重，減輕脾胃負擔。對于寒凝心脈型患者飲食宜溫熱，忌生冷和寒涼食物，可飲少量糯米甜酒，以通陽散寒活絡。

4 注意勞逸結合，康復期適當進行康復鍛煉。調整日常生活與工作量，適當參加體力勞動和身體鍛煉，告知患者避免誘發心絞痛的因素及發作時應采取的方法。避免緊張勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發因素。

5 當心痛發作時要遵醫囑服用活血化瘀藥，也可舌下含服硝酸甘油片，對于心痛發作含服硝酸甘油效果差的患者，在遵醫囑靜脈滴注硝酸甘油時要囑咐患者及家屬切不可擅自調節滴速，以免造成低血壓。有些患者用藥后可出現面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸等不適，應告訴患者是由于藥物造成的，以解除其顧慮。首次用藥時，應告知患者起身動作應緩慢或平臥片刻。

6 指導患者按時按醫囑服藥，自我監測藥物的副作用，定期進行心電圖、血糖、血脂的檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂癥。

7 中藥宜熱服，以利活血化瘀、溫陽補氣。服藥期間應注意暢情志，戒焦慮，服藥后可自行按摩中脘及兩脅，以增強藥效。

8 氣滯血瘀型患者多因情志不遂而誘發，故情志護理更為重要，要針對患者具體情況做好心理護理，使患者心情舒暢，積極配合治療。尤其對老年患者應注意態度和藹，耐心解釋，解除憂慮和恐懼心理。同時還要做好家屬思想工作，共同為患者創造一個溫馨和諧、寧靜舒適的環境，以使患者情緒穩定，利于氣血調達。

9 指導患者及家屬在病情突然變化時的簡易應急措施。