中西醫(yī)結合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床分析

趙保記

中西醫(yī)結合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床分析

趙保記

目的 探討中西醫(yī)結合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法 回顧分析80例患者的臨床資料。結果 治療組40例中，完全緩解24例，部分緩解15例，無效1例;對照組40例中，完全緩解10例，部分緩解11例，無效19例;治療組與對照組治療結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組明顯優(yōu)于對照組。結論 中西醫(yī)結合治療腎病綜合征可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少反彈，提高治療效果，值得臨床應用。

中西在結合;原發(fā)性腎病綜合征;療效

腎病綜合征是內科常見病及多發(fā)病，嚴重危害患者的身體健康，單純西醫(yī)治療副作用大，對機體損傷較大。我科自2007～2010年應用中西醫(yī)結合的方法治療80例腎病綜合征，療效滿意，副作用小，現將體會分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我科自2007～2010年收治的原發(fā)性腎病綜合征患者共80例，均符合《內科學診斷標準》;隨機將80例分為2組，治療組40例，其中男29例，女11例，年齡17～62歲;病程1～46個月;對照組40例，其中男28例，女12例，年齡16～59歲;病程1～48個月;兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證分型 肺脾氣虛型:證見氣短乏力，面色白，腹脹，納差，舌淡、苔白，脈細數;濕熱阻滯型:證見頭暈頭重，口干口苦，胸悶，皮膚瘙癢，或生瘡瘍，浮腫，紅、苔黃膩，脈弦數或滑數;脾腎陽虛型:證見面黃身腫，形寒肢冷，腰膝酸軟，尿少，便溏，納差，舌淡體伴、苔白，脈沉細或弦細;肝腎陰虛型:證見面色潮紅，五心煩熱，頭暈目眩，口干澀，或鼻衄、齒衄，便干結，舌紅或絳，小便不暢，脈細數或芤;氣陰兩虛型:證見頭昏乏力，氣短心悸，口干不欲飲，五心煩熱，小便短少，大便干結，舌淡苔白，脈細數。

1.3 方法 應用糖皮質激素治療，如激素無效或復發(fā)，聯合環(huán)磷酰胺，隔日200 mg靜脈滴注，累積量達6～8 g后停藥，配合低鹽、優(yōu)質蛋白飲食1 g/(kg·d)，口服阿斯匹林及鈣劑;治療組在此基礎上加以辨證論治:肺脾氣虛型:治宜補氣健脾為主，藥用黃芪、澤瀉、太子參、茯苓、大腹皮、白術、防己、山藥、防風;濕熱阻滯型:治擬清熱利濕、祛風活血，方藥:白花蛇舌草、淮牛膝、土茯苓、鹿銜草、丹參、川芎、桃仁為主加減;脾腎陽虛型:治擬健脾溫腎、祛風活血，方藥:生黃芪、杜仲、仙靈脾、菟絲子、淮牛膝、丹參、鹿銜草、川芎、桃仁。水煎服，日1劑。全部病例治療前后均檢查血尿常規(guī)，24 h尿蛋白定量，內生肌酐清除率，血脂、血漿蛋白、血肌酐、尿素氮等;肝腎陰虛型:滋補肝腎、活血化瘀，藥用生地黃、丹參、益母草、牡丹皮、沙參、牛膝、枸杞子、麥門冬;氣陰兩虛型:益氣養(yǎng)陰，活血通絡，藥用黃芪、黨參、茯苓、山茱萸、益母草、當歸、生地黃、山藥、女貞子。隨癥加減:煩熱盜汗加地骨皮、牡蠣、浮小麥;遺精加金櫻子、杜仲;寒盛加肉桂、附子;熱盛加大黃;血熱加牡丹皮、赤芍;有瘀者加丹參、益母草。

2 結果

2.1 療效標準 參照衛(wèi)生部頒布的療效標準執(zhí)行:完全緩解:連續(xù)3 d，尿蛋白＜0.3 g/d;血漿白蛋白＞35 g/L，腎功能正常，腎病綜合征表現完全消除;部分緩解:尿蛋白0.3～2.0 g/d，腎功能好轉，腎病綜合征表現消除;無效:尿蛋白＞2.0 g/d，腎功能無好轉，腎病綜合征表現未消除;惡化:腎功能損傷加重，肌酐清除率下降或血肌酐上升達治療前50%以上。2.2 治療結果 治療組40例中，完全緩解24例，部分緩解15例，無效1例;對照組40例中，完全緩解10例，部分緩解11例，無效19例;治療組與對照組治療結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

原發(fā)腎病綜合征是許多疾病過程中損傷了腎小球毛細血管濾過膜的通透性而發(fā)生的一組癥候群，從中醫(yī)角度講，屬于水腫、腎風的范疇。現代醫(yī)學認為此病以腎虛為本，氣血陰陽俱虛，水腫、痰濁、瘀血為標，病程日久多虛中夾瘀，本虛而標實，病情纏綿，遷延難愈。臨床治療方法為激素療法，治療過程中，患者易于合并感染及血栓等并發(fā)癥，導致臨床緩解率下降;激素屬純陽之物，大量攝入易傷陰，中藥能消除激素的副作用，同時中藥可減少細胞毒藥物的胃腸道反應及骨髓抑制的不良反應;現代醫(yī)學研究表明，中藥有中和毒素、抗菌、抗病毒和提高機體免疫力的作用，中藥還含有多種糖類、氨基酸、維生素及微量元素，能直接補充疾病造成的消耗，又可為細胞代謝所需的酶提供微量元素，提高機體免疫力，調整其免疫功能，鞏固療效，減少病情復發(fā)，提高原發(fā)性腎病綜合征的治愈率。通過本組觀察表明，中西醫(yī)結合治療腎病綜合征可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少反彈，提高治療效果，值得臨床應用。

［1］ 張春玲．中西醫(yī)結合治療原發(fā)性腎病綜合征118例．光明中醫(yī)，2010，25(3):500-501．

［2］ 王曉彤．中西醫(yī)結合治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察/中國誤診學雜志，2010，10(4):788-789．

［3］ 葉任高，李青，孫林，等.現代腎臟病學.南昌:江西科學技術出版社，2000:43-44．

467500河南省汝州市第二人民醫(yī)院