86例呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測結果分析

鄭偉明 張進萍

福州市第二醫院檢驗科，福建 福州 350000

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是介于細菌與病毒之間，能獨立存活的最小微生物，大小為200 nm，是人類支原體肺炎的病原體。MP通過粘附宿主細胞，損傷細胞，引起細胞的溶解以及上皮細胞的腫脹和壞死，是兒童期急性呼吸道感染最為常見的病原體之一[1]。近年來支原體肺炎的發生有增加的趨勢，并且由于其臨床表現呈現多樣性，很難僅根據臨床表現便將其與其他病原微生物感染相鑒別[2]。同時，支原體肺炎患者經治療后或留有后遺癥，嚴重者甚至死亡。因此，MP感染的早期診斷應當引起臨床的高度重視，并且實驗室證據也就顯得尤為重要。目前為止用于檢測MP的方法有很多，如：聚合酶鏈反應（PCR）、免疫斑點試驗、間接熒光試驗等。其中，PCR方法最為敏感，但其可靠性仍需要進一步評估，目前還不能用于實驗室常規檢測[3-4]。因此，筆者對2011年1～5月就診筆者所在醫院的1～14歲呼道感染患兒，應用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測其血清MP-IgM，為臨床診斷支原體肺炎提供實驗室依據，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2011年1～5月就診筆者所在醫院的吸道感染患兒86例，其中男49例，女37例，年齡1～14歲。

1.2 試劑、儀器

由德國歐蒙醫學實驗診斷股份有限公司提供。

1.3 方法

1.3.1 實驗室方法 酶聯免疫吸附法測MP-IgM.

1.3.2 支原體肺炎臨床診斷標準 診斷參照《實用兒科學》第7版“肺炎支原體肺炎的診斷標準”[5]。

2 結果

2.1 實驗室結果的陽性率

應用ELISA檢測86例呼吸道感染患兒血清MP-IgM，結果有35例呈現陽性，陽性率為40.7%，高于既往其他報道的結果。其中，男18例，女17例；1～3歲8例，占22.9%；4～14歲27例，占77.1%。

2.2 實驗室結果的靈敏度及特異性

根據臨床診斷標準及患兒給予相應治療后的轉歸，確診支原體肺炎患兒42例，實驗室診斷支原體肺炎患兒35例，敏感度為83.3%。同時，本方法未從非支原體肺炎患兒血清中檢測出MP-IgM，即無假陽性結果出現，特異性高。

3 討論

支原體屬于柔膜體綱，是介于病毒和細菌之間最小的自我復制微生物，也是具有最小基因組的原核生物，依賴于宿主細胞或宿主生物體胞內或胞外。MP通過其頂端結構粘附在宿主細胞表面，并伸出微管插入胞內吸取營養、損傷細胞膜，繼而釋放出核酸酶、過氧化氫等引起細胞的溶解、上皮細胞的腫脹與壞死，最終產生以肺間質炎癥為主要變化的肺部炎癥。

越來越多的研究報道MP感染呈現低齡化趨勢[6-8]。由于MP感染早期臨床表現常無特異性，臨床實際工作中容易與一般病毒性感染相混淆，導致臨床治療延誤，或可造成患者留有后遺癥甚至死亡。因此，MP感染的早期實驗室診斷甚為重要。目前，臨床實驗室檢測MP的方法很多，但多因各種因素未能滿足臨床MP感染診治的需要[9-11]。如：過去常用的冷凝集試驗法診斷MP感染缺乏特異性，敏感性差，易受病程影響；而以直接檢測支氣管肺泡灌洗分泌物中的病原體培養雖是較為認可的金標準，卻只能在特殊實驗室開展，過程復雜耗時，且不便于臨床早期診治；逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）被認為是快速可靠的方法，但也只能在特殊實驗室開展。因此，尋找一種可以在臨床實驗室通過簡便方法檢測MP感染的方法顯得尤為重要。筆者采用ELISA檢測86例呼吸道感染患兒血清標本中的MP-IgM，操作簡便，其中35例陽性，陽性率為40.7%，并且結合臨床診治過程，判斷其敏感度高達83.3%，特異性也強。因此，筆者認為ELISA檢測MP早期感染具有操作簡便，敏感度高，特異性強等優點，可為早期診斷MP的提供客觀指標，有利于臨床早期診斷，早期治療MP。

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