穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性早搏的療效及安全性分析

謝寶光

河南省溫縣人民醫院內科，河南 溫縣 454850

室性早搏是一種常見的心律失常，臨床常用的抗心律失常藥物具有致心律失常的副作用[1]。現將筆者所在醫院收治的室性早搏患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在筆者所在醫院就診的經心電圖或24 h動態心電圖證實的室性早搏患者160例，其中男91例，女69例；年齡25～70歲，平均（42.5±6.8）歲；冠心病48例，高血壓病39例，病因不明者11例；排除心動過緩、預激綜合征、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、有暈厥、抽搐、黑矇、胸痛病史、心肌炎、甲亢、多器官功能衰竭并發室性早搏及其他證實有器質性心臟病患者和明顯抑郁癥者。隨機分為治療組和對照組。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無顯著性。

1.2 治療方法

所有患者均采取針對高血壓、冠心病或心肌炎的治療，對照組患者口服美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，J20100098）23.75 mg或 47.5 mg，每日 1次。治療組在對照組基礎上加服穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產，Z10950026），9 g/次，溫開水飯后沖服，3 次/d，4 周為 1 個療程。治療期間停用其他治療心律失常的藥物至少5個半衰期。

1.3 觀察指標

兩組治療前后分別檢查心電圖、24 h動態心電圖，觀察臨床自覺癥狀與藥物不良反應、有無致心律失常作用，查血、尿常規、肝腎功、血脂、血糖、電解質。

1.4 療效評定標準

療效評定分為顯效、有效、無效、惡化，依據參考文獻[2]，總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件x2檢驗進行統計學處理，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療組顯效35例，有效38例，無效7例，惡化0例，總有效率為91.25%；對照組顯效22例，有效41例，無效16例，惡化1例，總有效率為78.75%。治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療組治療期間有6例出現上腹部不適、口干、頭暈、惡心癥狀，未做特殊治療，癥狀自行消失。對照組有11例出現輕度頭暈、惡心癥狀。兩組均未發現藥物所致心律失常作用，肝腎功能、血常規等實驗檢查指標均無異常改變。

3 討論

美托洛爾是一種β1受體阻滯劑可使腎素釋放受到抑制，中樞β受體得以阻斷，外周交感活性降低，去甲腎上腺素釋放減少，促進前列素生成，抑制鈉內流發揮膜穩定作用，從而使浦肯野纖維的傳導速度減慢，糾正心律失常[3]，減少室性期前收縮的發生。但美托洛爾在糾正心律失常的同時，因其半衰期較短，也具有一定的致心律失常的副作用，特別是在大劑量應用美托洛爾時。

室性早搏屬中醫“心悸”“怔忡”“脈結代”等病證范疇，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，屬本虛標實證。治宜益氣養陰，活血化瘀，燥濕化痰，養心安神。穩心顆粒是一種中藥制劑，是中國自行研制的第一個具有離子通道研究證據的中成藥，可改善微循環，增加冠狀動脈流量及左心室作功，降低心肌耗氧量，增加氧利用率。穩心顆粒的藥物組成為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，具有益氣養陰、寧心復脈、活血化瘀、定悸定神等功效，可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，心悸諸證自除。纈草酮是穩心顆粒的主要成分，其具有膜抑制的作用，可使動作電位得以延長，折返激動被阻斷，且無負性肌力和負性傳導的作用，降低Q-T間期離散度，減少心肌復極不均一性[4]。

本研究顯示，應用穩心顆料聯合美托洛爾治療，不僅療效肯定，明顯改善室性早搏患者癥狀和生活質量，副反應輕，而且避免了β受體阻滯劑單用劑量過大，抑制心臟傳導系統的副作用。

[1]蔣文平.室性心律失常藥物治療選擇[J].中華心血管雜志，2006，34（10）：956-959.

[2]中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-412.

[3]國家食品藥品監督管理局藥品審評中心.藥物臨床信息參考[M].成都：四川科學技術出版社，2004：297.

[4]蔡文標，武維恒.穩心顆粒對冠心病病人Q-T間期離散度的影響[J].中國醫刊，2003，38（1）：31-32.