中西醫結合治療慢性濕疹25例療效觀察

嚴靜 鐘艷 施佳

貴州省貴陽市第六人民醫院，貴州 貴陽 550011

慢性濕疹為常見疑難病癥之一，對該類病癥的治療，目前臨床缺乏行之有效的手段。由于環境及患者生理因素對該類病癥的發病、治療及愈后有著重要的影響，經查閱文獻數據庫，發現有大量文獻從傳統醫學角度對該類疾病治療進行方法上探索，其結果也顯示，傳統醫學療法對該類疾病的治療具有較好的臨床應用價值，為此，我們對25例慢性濕疹患者在使用化學藥物的基礎上進行服用中藥湯劑和中藥熏蒸的中西醫結合治療的效果進行評價，以期建立一適用于本省環境條件及患者生理病理情況慢性濕疹的治療方案。

1 資料和方法

1.1 病例資料

選取符合慢性濕疹的診斷標準、均具有慢性濕疹的臨床表現和反復發作史［1，2］、愿意配合治療觀察并停用抗過敏西藥的50例患者，按就診先后隨機分為治療組和對照組。治療組25例，男性12例，女性13例，年齡 (45±5)歲，平均病程 (30±5)天。對照組25例，男性14例，女性11例，平均年齡 (40±8)歲，平均病程 (25±5)天。兩組患者性別構成比比較差異無顯著性 (P＞0.05)，兩組患者年齡、病程的兩獨立標本及檢驗比較差異無顯著性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 療效評判標準

痊愈:癥狀和體征改善100%(皮損完全消失，癥狀消失);顯效:癥狀和體征改善60%以上 (含60%);有效:癥狀和體征改善20%以上 (含20%);無效:癥狀和體征改善20%以下。

1.3 藥品及儀器

鹽酸西替利嗪 (成都利爾制藥有限責任公司);

丁酸氫化可的松軟膏 (天津藥業集團有限公司);

中藥飲片 (本院藥劑科購進);

DXZ－3A電腦中藥熏蒸多功能治療機 (吉林省興達醫療器械實業有限公司)。

1.4 化學藥品治療方案

治療組:局部皮損處外用丁酸氫化可的松軟膏每日2次。連續治療2周為1個療程。

對照組:口服鹽酸西替利嗪片10mg，每日1次;局部皮損處外用丁酸氫化可的松軟膏每日2次。連續治療2周為1個療程。

1.5 中藥湯劑治療方案

治療組患者服用中藥湯劑處方:茯苓15g，白術15g，黨參12g，當歸15g，赤芍12g，川芎15g，丹參20g，白鮮皮各15g，苦參30g，白蒺藜、地膚子各15g，甘草5g。風盛者加僵蠶、荊芥、防風;熱重者加黃芩、蒲公英;濕重者加茵陳蒿、土茯苓;陰虛者加地骨皮、銀柴胡。

湯劑服用每日1劑，水煎2次，分3次服。7d為1療程，共2個療程。

1.6 中藥熏蒸方案

中藥熏蒸方劑處方:苡仁10g，板藍根10g，荊芥10g，川椒10g，虎杖10g，當歸10g，地丁10g，公英10g，艾葉10g，黃芩 10g，桑白皮 10g，黃柏 10g，防風 10g，蒼術10g。

使用中藥熏蒸多功能治療機對皮損處中藥蒸汽持續熏蒸30min，每天1次，5d為1個療程，共2個療程。

2 結果

2.1 療效評判

兩組患者經分別治療后，治療組總有效率和治愈率分別為92.0%及52.0%，對照組總有效率和治愈率分別為20.0%及4.0%，治療組總有效率高于對照組，P＜0.01。

2.2 不良反應

治療組患者在整個治療觀察期間未出現不良反應，對照組患者在服藥期間5例出現嗜睡、乏力。

3 討論

濕疹是由多種復雜的內外因素引起的變應性皮膚炎癥，生活環境及飲食是引起發病主要外界因素之一［3］，貴州地處云貴高原，地理環境條件有別發達地區，且飲食偏辛辣，鑒于慢性濕疹停藥后易復發等特性，因此，為提高長期居住于貴州慢性濕疹患者的治療效果，需建立一適用于本省環境及患者生理病理條件的慢性濕疹治療方案。

中醫學認為，慢性濕疹是因為稟賦不耐，或飲食失節，或過食腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使濕熱內蘊，復感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚，發為本病。“濕”性重濁粘膩，易耗血傷陰，化燥生風;故風、濕、血燥是導致慢性濕疹的主要因素。治療關鍵在于健脾養血、益氣固表、祛風潤燥。為此，對慢性濕疹患者治療方案，采用中西醫結合方式進行構建較為理想。口服湯劑中茯苓、白術、黨參健脾益氣燥濕;當歸、丹參、赤芍、川芎養血活血潤燥;白鮮皮清熱燥濕祛風，是瘙癢性皮膚病的要藥，苦參祛風除濕止癢，白蒺藜、地膚子祛風、止癢。諸藥合用健脾益氣養血潤燥為治本，除濕祛風活血為治標，從而達到標本兼治的目的。熏蒸方劑中苡仁、蒼術健脾燥濕止癢;虎杖、板藍根、黃芩、桑白皮、黃柏、地丁清熱解毒止癢;荊芥、防風祛風、止癢，艾葉、花椒為芳香化濁、祛風止癢之要藥，公英、當歸含揮發性物質，熏蒸皮膚潤膚止癢;艾葉抗過敏;花椒有抗細菌真菌及局部麻醉作用;諸藥合用抑制各種細菌、真菌生長，有較好抗炎止癢作用。熏蒸方劑經中藥熏蒸汽治療儀處理，中藥蒸汽持續作用于患病部位皮膚，藥物蒸汽的溫熱刺激有一定的抗炎止癢作用，同時促進血液循環，軟化表皮，使組織營養得以改善，局部皮損得到修復。

采用外用丁酸氫化可的松軟膏、口服中藥湯劑及中藥熏蒸等方案對25例慢性濕疹患者治療結果顯示，本中西醫結合方案對貴州地區慢性濕疹患者，既可快速緩解癥狀、消除皮損，又能有效防止病情的復發。

［1］陳紅風.中醫外科學［M］.上海:上?？茖W技術出版社，2007.

［2］趙辯.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001.