社區200例高血壓患者的心理分析及健康指導

趙淑英 梁學珍

寧夏吳忠市利通區金星花園社區衛生服務站，寧夏 吳忠 751100

我國高血壓病的發病率逐年上升，中老年人的患病比例較高。以高血壓為主要危險因素的心腦血管疾病已成為我國居民致殘致死的主要原因，給社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔。雖然藥物治療能在短期內迅速降壓，但要長期持續的保持血壓平穩，減少并發癥的發生，還需要做好高血壓患者的心理護理及健康指導，才能達到令人滿意的效果。經過5年的社區護理實踐，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 社區服務站管轄范圍內的金星花園社區和金塔社區中老年高血壓患者200例，男66例，女134例，年齡50～83歲，平均66歲，病程1～25年。職業為:離退休職工30例，一般居民170例。文化程度為:大專以上5例，高中 (中專)13例，中學、小學150例，文盲32例。本組患者均符合WHO高血壓診斷標準。

1.2 心理分析

1.2.1 焦慮緊張心理 高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，病人遇到不順心的事常易急躁、發怒，而強烈的焦慮、緊張、易怒等負性情緒往往是血壓增高的誘因，且單靠藥物降壓效果很不理想。

1.2.2 悲觀厭世心理 高血壓患者一般患病時間較長，且并發癥較多，降壓效果不佳的患者，對治療易產生對立情緒，認為遲早會死，自暴自棄，不配合醫生的治療方案。

1.2.3 抑郁心理 經濟條件差的患者認為自己需要終身服藥，成了家庭的累贅，背上了沉重的負擔，導致心情抑郁，寡言少語，血壓控制不理想。

1.2.4 偏執心理 我社區處于城鄉結合部，是回族聚居地，大部分居民文化程度較低。回族居民在封齋月里，從東方發白前吃飽飯，一直到太陽落山前再不進食任何飲食，包括藥物。因此在齋月里嚴格遵照他們的習俗，不服用或不按時服用降壓藥，導致血壓偏高。

1.2.5 滿不在乎心理 有些較年輕的患者在患病初期，對疾病不重視，認為得了高血壓無非就是血壓高一點，除了頭暈沒有其它癥狀，對身體沒有什么妨礙，治療不治療都無所謂，對疾病采取滿不在乎的態度。

1.3 心理護理及健康指導

1.3.1 焦慮、緊張心理的護理及健康指導

社區醫護人員要耐心傾聽患者的主訴，了解焦慮緊張產生的主要原因，對已出現的癥狀進行解釋，針對原因耐心開導，利用語言技巧安撫高血壓患者的情緒，指導高血壓病患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，多與親戚朋友傾訴，正確對待生活中出現的各種矛盾，并進行適度的體育鍛煉，放松心情，從而緩解或消除患者的焦慮緊張情緒，積極配合治療。

1.3.2 悲觀厭世心理的護理及健康指導

社區醫護人員經常主動與此類患者交談，向患者介紹近幾年高血壓病的治療方法，并結合患者具體病情與患者展開病情分析，制定治療方案。同時介紹社區內其他治療有效患者的病例以提高患者的治療信心。指導患者多曬太陽，參加適合自己的體育鍛煉，多去戶外活動。還要與患者家屬溝通，把家庭環境布置的寬敞、整潔、舒適，要理解患者，保持家庭和諧。鼓勵患者遇事多從歡樂愉快方面考慮，不想悲傷憂愁之事，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以消除悲觀厭世的情緒。

1.3.3 抑郁心理的護理健康指導

醫護人員要態度和藹的與患者溝通，指導患者多參加社交活動，經常與人聊天，避免孤單、寂寞、空虛、無聊，適當的運動，科學的用藥。盡量選用最基本的降壓藥物控制血壓，解決患者的實際困難，降低治療費用，減輕患者的心理負擔。讓家屬承擔起陪患者聊天解悶的角色，寬慰患者的心理，以調整患者的抑郁心理狀態。

1.3.4 偏執心理的護理及健康指導

給患者反復講解不規律服用降壓藥的危害，使患者在遵循自己民族習俗的基礎上，也應考慮自己的身體狀況。要高度重視自己的血壓，重視自己的健康，改變在封齋月里不服藥的錯誤觀點，指導患者定時、定量服用降壓藥，并加強運動，改善不良飲食習慣，使患者在封齋月里也能保持較平穩的血壓，減少并發癥的發生。

1.3.5 滿不在乎心理的護理及健康指導

社區醫護人員耐心細致的給患者講解高血壓病的病因和并發癥的危害，使患者對自己的病情重視起來，克服對疾病的懷疑，拒絕滿不在乎的心理，及早合理的用藥，并加強飲食指導，積極進行體育鍛煉，戒煙限酒。

2 效果

通過社區心理護理，使患者的心理狀態有了明顯改善，樹立了健康的生活理念，建立了健康的生活方式，掌握了正確的用藥方法。患者能主動參與治療，提高了治療效果，從而使血壓得到良好的控制。

3 討論

通過對200例中老年高血壓患者進行有效的社區心理護理和健康指導，提高了患者的自我保健意識，降低了高血壓并發癥的發生率，在維護患者健康、提高患者生活質量、降低患者的傷殘率和死亡率等方面起到了積極的作用。同時，開展社區心理護理有利于密切社區醫護人員和居民的關系，有利于提高患者對社區醫療護理的滿意度。隨著城市社區衛生服務的發展，社區心理護理在社區慢性病的規范管理中將扮演越來越重要的角色。