瑤醫火針治療乳腺增生癥的臨床觀察

盧潔梅 秦勝軍 閆國躍 陳 浪

1．廣西崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200;2．廣西中醫學院，廣西 南寧 530022

乳腺增生癥是乳腺組織的即非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。其特點是單側或雙側乳房疼痛并出現腫塊，乳痛和腫塊與月經周期及情志變化密切相關。乳房腫塊大小不一，形態不一，邊界不清，質地不硬，活動動度好。本病好發于25～45歲的中青年婦女其發病率占乳房疾病的75%，是臨床最常見的乳房疾病。乳腺增生癥屬于中醫的“乳癖”范籌。中醫認為情志不隨，郁怒傷肝，肝氣郁滯，氣血凝結乳絡，思慮傷脾濕內生，氣滯痰凝瘀血結聚形聚成乳房腫塊。或沖任失調，使氣血瘀滯或陽虛痰濕內結，經脈阻塞，導致乳房結塊、疼痛、月經不調。瑤醫認為經氣流通不暢，盈虧不平衡所致，屬瑤醫腫癥范疇 (瑤名為nyoxmun)。

1 臨床資料:

1.1 診斷標準［1］①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射到腋下、肩背部，可與月經、情緒變化有相關性，連續3個月或間斷疼痛3—6個月不緩解;②一側或兩側乳房發生單個或多個大小不等、形態多樣的腫塊，可分散于整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之不動，可有觸痛，可隨情緒及月經周期的化而消長，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢;③經乳房鉬鈀攝片、紅外線掃描或彩超檢查符合乳腺增生癥特征，并排除乳房其他良、惡性病變。

1..2 一般資料 治療共30例，均為門診病人，均6個月未服用激素制劑。年齡最大42歲，最小22歲，平均32歲;病程最長5年最短4個月，平均2．5年;乳房周期性脹痛13，非周期性脹痛17例;乳房腫塊呈圓型 (大小不等)15例，條索狀結節者例7，囊性腫塊者8例;雙側乳腺增生6例，左側14例，右側10例。

1.3 治療操作方法 保持診室的安靜，消除患者恐懼、緊張心態，選擇舒適的體位。施術者與患者暴露的皮膚須嚴格消毒，無菌操作，施術者用手仔細觸診，摸出增生硬結，左手固定硬結，(必要時須第三者幫忙)右手持瑤醫火針(特制)在乙醇燈 (酒精燈)上燒至通紅發，發白。在硬結上點刺3～5針，針刺時要速進疾出，然后術者用兩手的食指拇指在硬結的周圍用適當的力氣擠壓可見粘淡黃色的液體流出，直到擠不出液體為止，此時，增生的硬結部位立刻感到柔軟舒服，再次消毒，隔天一次，酌情治療，無需規定療程。

1.4 注意事項 (1)針刺后，局部呈現紅暈或紅腫未能完全消失時，應避免洗浴;局部發癢，不能用手抓，以免感染。(2)針孔處理，針刺后，針孔用消毒敷料覆蓋，膠布固定，3天內禁觸水，以防感染。

1.5 結果 痊愈15例，顯效9，好轉5例，無效1例。

2 典型病例

患者，梁某某，女33歲，來賓市金秀縣居民，因第二胎產的仍是女兒，終日郁郁不歡，不出一年患者雙側乳房疼痛并出現腫塊，大小不一，形態不一，邊界不清，質地不硬，活動動度好。經B超診斷為乳腺增生病。采取瑤醫火針治療5次痊愈，患者隨訪至今一切狀態正常。

3 討論

火針，古稱。“燔針”、“埠針”、白針”、燒針”，具有溫經通絡、祛風散寒的作用。《素問·調經論》:“血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣不能流，溫則消而去之。”采用火針治療［2］，運用機械和熱力兩種刺激相結合，直接刺達病灶處，可直接起到活血止痛之效;其通過高熱及燒灼刺激使增生組織局部發生營養障礙，并萎縮變性達到根本治療之目的。

乳腺增生癥的患者逐年增加，有增無減，而很多患者經藥物治療后只能暫時緩解癥狀，多數患者癥狀纏綿難愈，飽受痛苦煎熬。然而瑤醫藥是瑤族人民與疾病長期斗爭的智慧結晶，具有悠久的歷史、鮮明的民族特色。瑤醫治療疾病有其獨到之處，在治療乳腺增生癥除采用磨藥療法、杉木療法、火攻療法、油針療法、火堆療法等治療方法外還應用特有的火針治療乳腺增生癥，常收到滿意的療效。同時為患者節約了大量的藥物費用，減輕了患者的經濟負擔。由于瑤族沒有自己的文字，這些經驗的傳播主要以山歌為主，多為口傳心授，代代相傳，也因此流傳下來的經驗才得以保持樸素、濃厚的民族特色。瑤醫治療乳腺增生癥是千百年積累起來的寶貴經驗，實踐證明它是有效的，它有自己的認識原理，有獨到的診病方法和原則，更有特殊的療法和藥物。瑤醫認為乳腺增生癥是寒邪侵入，經道阻塞，經氣流通不暢，盈虧不平衡所致，屬瑤醫腫癥范疇(瑤名為nyoxmun);治療上需用火攻寒氣能治愈，其神奇的臨床療效均有史料記載。例如:清．包汝輯《南中紀聞》中云:“瑤人善識草藥，取以療人疾，輒效。”; 《曲江縣志》卷三載:“瑤人，負藥入城，醫治頗效。”;《嶺南表記記蠻》第196頁載:“蠻人以草藥醫治跌打損傷及癰疽、瘡毒、外科，一切雜癥，每有奇效。”;清．張葆連《新寧縣志》“間負都籠于附近鄉村小市間賣藥，(治療腫癥)多驗”等記載［2］。這均說明當時瑤醫在治療腫癥雜病 (乳腺增生癥)方面已經取得了很好的療效。至今在金秀、荔浦一帶仍有數百名祖傳瑤醫應用火針治乳腺增生癥，深受患者好評。

［1］尤昭玲．中西醫結合婦產科學［M］．北京:中國中醫藥出版杜。2006:356．

［2］焦秉奎，趙偉，齊新妍等，針刺“乳腺穴”配合局部火針治療乳腺增生病350例［J］．河北中醫藥學報，2010，25(3)．

［3］李彤唐農秦勝軍覃迅云主編．實用瑤醫學［M］．北京:中國醫藥科技出版社，2005．183－184．

［4］覃迅云，李彤主編．中國瑤醫學［M］．北京:中國民族出版社，2001．12－17．