健康教育在住院產婦中需求效果觀察

盧彤陽

隨著社會經濟的發展與進步，醫療衛生保健工作的逐步完善，母嬰保健工作越來越受到人們的重視。傳統的健康教育知識和方式已不能滿足母嬰保健知識和方式的需求，產婦出院后獲得健康教育的途徑也較單一。為提高母乳喂養成功率，提高新生兒護理知識，提高產后健康教育質量，本文對我院2010年7月至2010年12月251例產婦進行需求調查分析，進一步完善了我院健康教育的內容和方式，并取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料251例本院足月正常分娩的產婦，其中自然分娩159例，剖宮產92例，年齡20～37歲，無妊娠合并癥，均為母嬰同室。

1.2 方法采用本院自行設計的健康教育問卷調查表，由責任護士以調查表為基礎直接與產婦交談，使其充分了解問卷的目的、要求、并得到理解和配合，發放的251份問卷全部收回，有效率達100%。

2 結果

2.1 產婦健康教育需求內容顯示①產婦對飲食育衛生、休息與活動的需求達80%，我們認為是由于傳統坐月子的習俗改變了產婦以往的生活模式，加之人為設置許多禁忌。然而從產婦的角度則更需要科學合理的飲食與休息，恢復因妊娠和分娩導致的變化。為清除傳統觀念和影響，我們設計了更科學產褥期健康知識手冊，護士每天下病房，有針對性應用科學知識對產婦講解產褥期的有關注意事項，讓產婦改變不良認知，使其建立良好健康行為，從而提高自我護理能力。②產后復查的需求占69%，說明人們的保健意識已明顯加強，健康需求也越來越高，為此我們在健康教育中補充了產后復查的好處，并為每個產婦建立了產后復查檔案，目前來復查的產婦越來越多，收到了良好的效果。③母乳喂養需求占38%，此項問卷結果可以說完全出乎我們醫護人員意料。因目前母乳喂養已受到全社會的重視，我們認為應該是產后健康教育需求的主要內容，從調查結果看我們更應該加強這方面知識的宣教。④對新生兒喂養方面，如怎樣判斷新生兒是否吃飽的需求達98%，此項足以看出產婦對喂養新生兒知識的渴望。針對此情況我們除產婦入院后責任護士進行宣教外，又增加了嬰兒出生后，立刻一對一指導嬰兒的喂哺問題，受到產婦和家屬極度好評。⑤喂奶姿勢的需求達79%，雖然新生兒一出生就有覓乳反射，但產婦產后特別是剖宮產的產婦，由于切口疼痛引起的不適，初產婦又無喂奶經驗，加之產婦與新生兒之間仍然有一段相互適應的過程等各方面的因素，導致許多產婦母乳喂養困難，使產婦和家屬都很疲憊，甚至放棄母乳喂養，我們增加的一對一喂哺指導解決了這一對產婦來說非常困難的問題。⑥乳房護理的需求60%，由于喂養不當導致乳頭皸裂，乳房腫脹等引起產婦不適，為此我們在充分有效吸吮的重要性、乳房護理等方面補加了宣傳內容，取得了滿意的效果。⑦由于我國獨生子女較多，生活水平也較以前有很大提高，人們對下一代的期望更高，而初產婦缺乏育兒經驗，對新生兒健康教育知識的需求更為迫切。因此新生兒沐浴、臍部護理、預防接種和新生兒交流與撫觸的需求均達80%以上，對新生兒常見的生理現象關注程度也較高，需求率達73%，提示新生兒的觀察與護理是產后健康教育的重要內容，不光要有目的、有計劃的實施其健康教育，且要讓產婦在住院期間多參與新生兒的護理，增加產婦對新生兒的應對能力。⑧產婦對心理、社會支持的需求比較強烈，達71%，一個新生命的誕生，產婦經歷了生理上、心理上許多變化和感受，對家庭也是一個轉折點。由于產后產婦體內雌孕激素水平急劇下降、產后心理壓力及疲勞等方面易引起產后壓抑等精神疾患。產后12個月內是產婦一生中發生精神疾患的高危時期，因此，我們要求護理人員要及時了解評估產婦的心理、情緒的反應，幫助產婦做好自我調節，要產婦保證充足的睡眠，主動與家人交流，讓家人特別是丈夫懂得產后心理變化的知識，以協調好夫妻關系、婆媳關系，做好產婦安慰工作，使產婦在心理上獲得極大的安慰，可減輕產婦心理壓力，減少產后出血等。

2.2 健康教育的方式在健康教育的方式上，產婦更愿意選擇與醫護人員一對一的交談，需求度達97%，說明醫護人員是開展健康教育最有影響的人員，健康教育是每個護士責無旁貸的責任和義務，然而產婦對護士集體講課、輔導并不感興趣，她們需要的是個體化的交流，尤其是手把手的傳授，如嬰兒沐浴法、母乳喂養姿勢等，因此，個體化目標的健康教育模式已成必然趨勢。選擇閱讀健康教育手冊資料的產婦的需求也較高，達90%，這可能與產婦教育程度逐漸提高有關，同時健康資料便于攜帶，不受時間、地點限制，便于查找和反復參閱，也是其受歡迎的重要原因。根據這些需求，我們更科學的制定了產婦保健手冊，對入院的產婦人手一冊，幫助產婦建立自我保護知識，加強自我護理能力，以順利渡過哺乳、育兒這一人生轉折點。

2.3 出院時希望進一步得到健康知識的途徑產婦住院時間較短，住院期間的健康教育只針對最常見的問題，不能覆蓋所有產褥期的護理和新生兒護理的所有問題，因此，產婦出院后遇到問題時如何繼續給與有力的支持，使健康教育得以鞏固和延續，通過調查，遇到問題時她們是首先撥打醫院熱線電話，需求為88%，因為它可以根據具體情況有針對性地請教醫護人員，得到相對滿意的回答。對發放小冊子和醫護家訪的需求也較高，選擇返院和向有經驗的家人或朋友請教的也占有一定比例，提示我們在設立熱線電話的同時還需發展多樣化服務，滿足不同層次產婦的需求。

3 小結

產婦孕育的新生命將是我們明天的希望，目前母嬰保健已受到全社會的關注，產后的護理目標是母嬰健康，產后個人保健和嬰兒保健是產后健康教育的主要內容，而健康教育是促進健康的主要手段，能幫助人們形成有利于身心健康的行為和態度。我們通過這次調查，提示我們今后的產后健康教育應該是內容豐富、形式多樣，有目標、有針對性的健康教育，既體現了以患者為中心的護理準則，又滿足了患者健康教育的需求，同時營造了良好的護患關系，提高了護理質量，體現了護士的自身價值。