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乳腺癌患者心理問題的影響因素及護理干預

2011-08-15 00:42:18胡雯晴
中國實用醫藥 2011年33期
關鍵詞:乳腺癌心理影響

胡雯晴

乳腺癌是嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤,當前的治療方法是以手術治療為主,在手術切除患側乳腺的同時,也破壞了與患側上肢活動有關的胸大小肌,及相關的神經血管的正常功能,加上術后全身性的治療,大多數患者存在心理問題,如嚴重焦慮、恐懼和失眠,因失去作為女性特征的乳房而感到孤獨、抑郁,因治療而影響其生存質量和婚姻質量,因看病支出而產生對配偶及子女的負罪感等等,因此做好心理護理尤為重要。通過護理人員運用醫學心理知識,以科學的態度、恰當療法、美好的語言對患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導,用啟發誘導、說服、解釋、安慰、勸解、調整環境等方面進行干預,幫助患者擺脫困難,正確面對疾病,積極配合治療及護理。

1 影響乳腺癌患者心理的重要因素

造成患者心理問題的因素很多,如年齡、經濟、治療等。在乳腺癌治療過程中,確診期、手術期、放化療期、康復期各有影響患者心理的重要因素。

1.1 確診期由于對惡性腫瘤的認識不足,從而對癌癥充滿恐懼,害怕死亡。年齡、學歷、病情輕重在此期起著重要影響。乳腺癌患者的焦慮、抑郁可能是受社會上“癌癥不可治愈”論的影響,擔心較長時間的治療期、各種治療手段的副作用、經濟上的負擔、因病影響工作生活等,患者焦慮抑郁的發生與學歷高、年輕、疾病分期晚、疾病癥狀重呈正相關。

1.2 圍手術期也會引起嚴重心理應激反應。手術的費用、效果、意外,術后出現局部疼痛、乳房缺失、肢體活動障礙,以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素。

1.3 放化療期放化療會出現咳嗽、食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發等。這些副作用成為此期影響患者心理的重要因素。

1.4 康復期經過一系列的治療,乳腺癌患者開始從事各種活動、工作和交際。此時,家庭和社會關系因素對患者的心理有著重要影響。乳腺癌患者經過一系列治療,忍受著治療中的不適和疾病本身的痛苦,此時患者的身心都是脆弱的,需要更多的理解和支持,除了希望得到醫護人員的重視外,還希望得到親朋好友的理解和關愛,提高患者心理健康水平。

1.5 其他內分泌治療的副作用對乳腺癌患者的心理也有很大影響。一方面會出現潮熱、失眠、心煩易怒等更年期綜合征癥狀;另一方面還會增加子宮內膜癌發生的危險性,從而加重患者的恐懼心理。另外,乳腺癌具有遺傳性,心理障礙也具有遺傳性,遺傳也是乳腺癌患者發生心理障礙的因素之一。

2 乳腺癌患者心理問題的護理干預

上述種種心理問題都會影響乳腺癌患者抗腫瘤治療的療效,護理人員和家屬要及時獲知,并及時予以疏導解決。根據患者病情不同階段、不同社會狀況、不同知識水平、不同的認知水平存在的心理問題,給予心理支持。

2.1 向患者宣傳腫瘤防治知識認識癌癥只要早發現,早診斷,早治療,保持良好的心態,樹立信心,是完全可以治愈的,即使是中晚期也可以帶瘤生存,減少痛苦,延長生命。

2.2 心理支持應根據患者的具體情況,運用解釋疏導,安慰,鼓勵,耐心的傾聽,親切的交談等手段,使患者獲得信心和希望,緩解患者的心理壓力和緊張情緒。

2.3 適當引導癌癥患者應用心理防衛機制癌癥患者心身均受嚴重損害,如何讓患者從惡性循環中解脫出來,必須恰當使用心理防衛機制:①主動把焦慮、痛苦遺忘。②不承認自己患了癌癥。③把癌癥所表現的癥狀解釋為工作勞累、繁忙所引起的。④使用轉移機制讓患者宣泄緊張、發泄憤怒等情緒,從而使內環境日趨穩定。

2.4 積極治療聽取醫生建議,采取手術、化療、放療,或用中醫藥療法等,也可以幾種療法聯合使用。

2.5 及時合理處理癌癥治療中的并發癥如胸水、腹水、癌性發熱、疼痛、出血等給予及時治療,降低病死率,延長生存時間,提高生命質量。

3 討論

乳腺癌作為一種身心疾病已逐漸得到廣泛認同,針對各個階段患者的不同心理特點,采取有針對性的護理措施,患者均消除了焦慮恐懼等心理,能保持穩定的心理狀態,積極主動地配合治療。總之,對乳腺癌患者應給予積極的心理護理干預,對減輕家庭和社會的負擔,對密切護患關系、提高護理質量、提高患者的生存質量都具有十分重要的意義。

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