麻醉手術患者心理護理

王曉穎

隨著現代醫學模式的發展，護理心理學已廣泛應用于臨床，并引起重視。麻醉、手術是臨床上一種常用的手段，而它對患者則是一種嚴重的心理性和軀體性應激源。可引起患者一系列的應激反應，產生緊張、恐懼情緒導致機體機能改變。因此認真做好麻醉、手術患者的心理護理，對麻醉效果和手術及術后的康復顯得特別重要。

對2000例麻醉、手術患者進行心理分析及心理護理，體會如下。

1 臨床資料

2000例患者，年齡15～65歲，平均42歲。男1035例，女965例。擇期手術1640。初次手術者1460例，2次以上手術者540例。有明顯心理壓力者占總數的97%。2000例患者均采用硬膜外麻醉方法。

2 麻醉手術患者的心理分析

2.1 麻醉手術前心理

第一，患者往往對麻醉和手術想象得很可怕，對麻醉和手術是否能成功等問題忐忑不安，而呈現焦慮、緊張、恐懼，有些則對麻醉和手術的成功缺乏信心，而表現悶悶不樂，沉默寡言、失眠等。

第二，由于缺乏醫學知識，對麻醉手術和疾病缺乏正確的認識，以及醫生在術前對麻醉、手術中及術后能出現的情況向患者家屬作了交待，因而使患者擔心出現醫生交待的意外情況及手術的并發癥，再加上醫療環境的刺激和對既往有麻醉、手術或創傷的心理體驗，患者往往焦躁不安，顧慮重重，對麻醉和手術效果極為關心，想方設法的詢問和探究。

2.2 麻醉手術中心理患者進入手術室后，在這個特定的環境中沒有親人在旁陪伴，一個人在陌生的環境里，陌生的人群中忍受麻醉和手術的痛苦，因此大多數患者意志減弱，患者角色增強，從而使患者更加緊張、恐懼，由于多數患者意識清楚，對麻醉和手術的進行、進展情況相當敏感，努力體驗手術部位感覺，盼望手術盡早結束。有的要求多用麻醉劑等，這些心理活動在很大程度上關系到麻醉和手術能否順利進行及術后痊愈問題。

2.3 麻醉手術后心理大部分患者術后心理比較復雜，渴望知道疾病是否根除，病因是否查明等，術后患者的心理活動多半與機體狀態、疼痛、生活能否自理等問題有關。大致可分一下四種類型:①輕松型:患者如釋重負、輕松愉快。多見于剖腹產，輸尿管結石等患者。他們將手術看作是消除痛苦，改善機體狀態的惟一途徑。因此完全可以忍受道口疼痛，對機體功能恢復中遇到的困難適應力較強。②悲觀憂郁型:患者因手術失去了肢體或部分臟器，對這些意外的打擊心理準備不夠充分，承受力弱，思慮過度。性格上表現為軟弱、沉默、憂郁，甚至有厭世傾向。③不適應型:患者術后有許多不便。他們可能需要監護幾天，全身布滿各種管道，床上大小便，限制家屬探望。此時患者會出現煩躁、孤寂、甚至幻覺。個別患者會出現嚴重憂郁和焦慮等不適應心理。④角色強化型:手術對患者時一種嚴重的創傷。患者機體消耗大，痛苦多。他們自覺虛弱，希望有更多的關心，依賴性增強，把康復的希望寄托在醫護人員身上。這一般來說是正常的，但過分表現上述狀況的患者，就有角色強化傾向。

3 麻醉手術患者的心理護理

3.1 麻醉手術前的護理麻醉手術前的心理護理，是使患者對麻醉和手術有充分的思想準備，做到坦然、鎮靜地接受麻醉和手術。我們應做到以下幾點:①患者入院時熱情接待，耐心介紹醫院的情況，如住院環境、有關制度等。細心觀察患者，掌握患者的心理特點，解除顧慮，使患者增強戰勝疾病的信心。②認真進行術前教育。術前護士應對患者、患者家屬做較詳細的講解，以使他們有足夠的心身準備，消除不必要的情緒擾亂。并應重視術前家屬談話，利用患者家屬良好的心理的傳遞作用，使患者術前心理、生理達到最佳狀態，對麻醉和手術的成功及術后的恢復起到積極作用。③創造良好的環境，是麻醉手術患者心理護理的基本內容之一。術前了解患者的思想狀態，耐心地解答患者提出的各種問題，減輕心理緊張和恐懼，鼓勵情緒及勇氣，使患者進一步了解麻醉和手術的意義及重要性。患者麻醉、手術的情況都有了較正確的認識，并能平靜地進入手術室，能積極配合醫療護理工作，提高麻醉手術的成功率。④介紹麻醉醫生和手術醫生的情況，使患者進一步獲得安全感，穩定情緒，從而使患者身心處于最佳狀態，積極配合醫護人員順利完成術前準備工作。

3.2 麻醉手術中的護理①提前15 min接患者。患者進入手術室后可先休息一下，此時邊準備麻醉、手術邊向患者做心理咨詢，叮囑患者要精神放松，消除恐懼心理，配合醫生護士工作。幫助患者擺好體位，與患者交談，分散其緊張情緒。當麻醉醫生測試麻醉平面時，向患者講解麻醉雖然阻斷痛覺，但不等于失去知覺，幫助患者正確反映麻醉效果。②手術開始后，由于患者意識清楚，所以要求手術護士和醫生一定要緊密配合，手術過程中盡量用眼神會意和無聲傳遞器械。避免對患者心理產生不良刺激。術中不要談與患者無關的內容，對于醫護人員的隨意態度，患者會感到醫務人員責任心不強。術中一旦出現清點紗布、器械不全等情況，一定不可大聲講出。一句不相干的話，往往使患者在思想上存在很大的顧慮，尤其是神經質的患者。③手術結束后，向患者講解手術麻醉順利，一切正常，身體很快會恢復正常等，使患者得到心理上的安定。

3.3 麻醉手術后的護理針對術后患者的復雜心理，我們應從以下幾個方面進行心理護理:①術后對患者要體貼入微，告訴患者麻醉手術都很順利，說明出現的反應哪些是正常的。醫生護士經常巡視病房，麻醉醫生要堅持術后隨訪，并說明麻醉后的注意事項等。②耐心細致地安慰患者，滿足他們的正確要求，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。要千方百計使他們的精神愉快，情緒穩定，消除恐懼、悲觀和絕望等不良心理反映，減輕思想壓力，保持病房安靜，床鋪舒適。在一切操作中，動作要準確、輕柔、迅速，避免疼痛刺激，必要時可應用鎮痛劑，同時要爭取患者家屬的密切配合。③術后有些患者有心理反應，盡管與患者的自身素質關系密切，但也不能排除環境因素的作用，這就需要我們醫護人員具有高尚的醫德，給患者以有效的心理引導，使他們的醫學知識科學化。④術后適應性教育和鍛煉:對于術后患者的情緒和因功能喪失帶來的心理缺憾，護士應有所預見。術后與患者一起制定訓練計劃。患者在鍛煉中逐步適應術后生活，建立起重返社會的信心。對于功能恢復鍛煉應注意循序漸進，不能操之過急，以免患者因不能見到明顯成效而喪失信心。

4 討論

通過對2000例患者的心理護理，我們體會到了心理護理在麻醉和手術過程中的重要性。通過我們的語言、表情和行為來影響患者的心理變化，以配合治療，使患者能充分調動有利于機體康復的積極性。

另外醫護人員應具備高尚的職業道德，嫻熟的專業護理技術，良好的行為修養，恰當的語言表述，以及對患者耐心細致的心理護理，才能使患者的麻醉和手術達到預期的目的。

總支，良好的心理護理，是一種精心的藝術，特殊的措施。我們認為在麻醉和手術的患者中，廣泛應用心理學知識，使患者在最佳的心理狀態下接受麻醉和手術，對麻醉效果，手術的順利與否，起到了不可低估的效應。

[1]楊奮勤，高賽玲.婦產科手術病人的心理分析及護理.內蒙古醫學雜志，1994，14(74):94.

[2]烏蘭，藺迎霞.普外手術病人的心理護理.內蒙古醫學雜志，2001，33(5):264-265.