PBL多樣式教學法在急診護理教學中的探討

王輝坤 孫艷艷

航天總醫院急診科，北京 100076

PBL多樣式教學法在急診護理教學中的探討

王輝坤 孫艷艷▲

航天總醫院急診科，北京 100076

現代教學論是對教學問題的理性思索和科學研究，其宗旨在于更好的培養學生的主觀能動性和配合程度，PBL是基于問題式的學習方式，是一種以學生為中心的教學方式，這種教育模式突破了傳統“灌輸式”“填鴨式”，強化和提高了學生的綜合素質。PBL教學法由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大學首創，1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦。筆者所在急診科2010年1～11月結合科室實際情況，運用PBL教學法，收到滿意效果，并進行了教育方式探討。

PBL；多樣式教學法

現代教學論是對教學問題的理性思索和科學研究，其宗旨在于更好的培養學生的主觀能動性和配合程度，PBL（problem based learning）是基于問題式的學習方式，是一種以學生為中心的教學方式，這種教育模式突破了傳統“灌輸式”“填鴨式”[1]，強化和提高了學生的綜合素質。PBL教學法由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大學首創，1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦[2]。筆者所在急診科2010年1～11月結合科室實際情況，運用PBL教學法，收到滿意效果，并進了教育方式探討，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將急診科2010年1～4月份的60名實習學生設為對照組，平均年齡（20.5±1.3）歲，7～11月份的60名實習學生設為實驗組，平均年齡（21.2±0.9）歲，兩組學生均為女性，均為大專以上學歷，平均年齡和所學課程等比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。急診科實習時間均為4周。

1.2 方法

對照組使用傳統教學法，實驗組使用PBL教學法。

1.2.1 傳統教學法 科室帶教組長將學生的實習大綱告訴小組成員，大家按教學目標共同制定教學計劃并實施，工作之余的學習時間完全取決于學生的主觀能動性。

1.2.2 PBL教學法 實驗組實施多樣式教學法，實施過程是老師有針對性的提出重點問題，學生以小組為單位，分析討論問題，解決問題，并有學生記錄實習筆記、使用幻燈講課和角色扮演。具體實施：①課前提出問題：老師要提前1周選擇合理適當的教學內容，將討論提綱分成若干小問題。老師制定、介紹教學目標，把急診科常見疾病如休克的病因、臨床表現、護理措施以及休克的分類、并發癥等問題提前布置。由學生自己自由選擇分組，一般3～5人為一個小組，進行討論和查找收集資料，各小組之間相互交流；②課間交流：課堂中各組均由1名學生進行總結發言，每組10 min，以培養學生之間的合作及解決問題的能力。這個過程中發言的學生要條理清晰、準確的陳述出證據，并且加入角色扮演。如學生要表演在臨床上遇見的休克患者的各期臨床表現，學生模擬對心肌梗死患者出現猝死時應急處理措施等（代表上臺發言時可以兩人配合），給學生提供展示自我的良好機會，強化理解和加深記憶；③指導與總結：在學生出現錯誤或遇到無法解決的問題時，老師給予指正和引導。問題得到解決后，學生要對所有的匯報過程和結果進行總結和評價。在此過程中學生將新理解的與原有理解的知識結合起來，對這一問題形成更深刻一致的認識，有針對性的總結知識。這種解決問題的過程有助于學生以后對相似的問題舉一反三，融會貫通。

1.2.3 PBL教學過程中教師和學生角色和職能的轉變 ①教師角色的轉變：教師在傳統教學中作為主導者，學生為接受者，而在PBL教學過程中改為以學生為中心，以問題為導向的教育理念，教師由知識的傳授者變為知識的引導者和促進者，由知識的講解者變為知識學習流程的設計者、維護者和總結者。②教師職能的轉變：不再是課堂上對知識進行講解和詮釋，而是設計問題，讓學生自己去查資料、找答案，尋求解決問題的最佳途徑和方法，不是一味灌輸知識，從講臺前走向講桌旁[3]，在問題的處理過程中給予引導，與學生一起去解決問題，教師有責任和義務引導學生，培養學生的思辨能力和思維習慣。③學生角色的轉變：學生現在變為課堂的主導者，成為學習過程中的真正主人，承擔了將知識從以前的記憶和重復轉變為發現、整合和發展的責任。④學生職能的轉變：學習知識需要積極發展自己的主動性和獨立性；學生不僅要發揮自己的作用，還要充分利用小組的作用，既要培養和老師的交流，還要重視學生之間的交流。

1.2.4 教學效果評價體系 ①問卷調查：課程結束后以不記名形式向學生發放問卷調查表。對照組和實驗組均發放60份，收回率100%；②理論考核成績：出科考試在出科前1周進行，內容為急診科教學計劃內知識，總分為100分。操作考試為靜脈輸液和徒手心肺復蘇，總分為100分，兩項操作各占50分；③對兩組學生的問卷調查表賦值進行比較分析。采用SPSS11.5軟件系統進行數據處理，進行t檢驗或x2檢驗。

2 結果

兩組學生理論考試成績比較，教師授課評價調查結果詳見表 1、2。

由表2可知，計算出的統計量x2均＞6.63，P均＜0.01，說明兩樣本的頻率差距有統計學意義。可認為多樣式教學法有利于激發學生的積極思維、更好的培養學生的主觀能動性和團結協作精神等，教學效果優于對照組。

3 討論

①PBL教學法強化了對所學知識的理解和記憶。學生在牢記理論知識的同時，結合臨床實際病例，在筆記和講課中往往要查閱相關資料記錄病情觀察的要點、護理過程、護理操作要點，這樣既鞏固了所學知識，又增加了新的知識。表1可見，出科考試成績實驗組明顯優于對照組。②激發學生興趣和積極思維。教學活動中激發學生創新的動機是創新教學的前提，其最大的特點是基于學生為中心的學習方法[4]。開展以PBL為主的多樣式教學法，學生在課前充分準備，同時老師要做好正確的引導工作，使學生在最短時間內獲得最佳的效果。并且加入角色扮演，如學生模擬對心肌梗死患者出現猝死的應急處理措施等，積極調動學生展示自我，加強對課程內容的理解和記憶。可以充分發揮學生的積極主動性，鍛煉學生的膽量和語言表達能力，讓學生真正的參與進來，真正成為課堂上的主人。③促進臨床教學質量的提高，有利于信息交流。老師或護士長通過批閱學習筆記，聆聽學生幻燈講課，及時準確的了解學生思想和學習動態，學習中的難點和疑點以及對臨床教學的看法和建議。帶教老師有針對性的對難點疑點問題進行分析解答，對學生提出的合理性的建議積極分析采納，形成教學的雙向活動，促進教學相長，不斷促進教學質量的提高。④以PBL為主穿插角色扮演等的多樣式教學法對老師提出了更高的要求，需要老師真正的與學生互動，參與學生的學習過程，因此需要老師有較強的引導分析能力和組織能力。⑤ PBL教學使學生的學習負擔明顯減少，說教式教學也相對被取代，既能培養學生的自主學習能力，如整合、判斷各種信息的能力，不斷思索、創新的能力等，還能使學生運用多門相關知識進行分析、判斷得出結論，成為全面發展的高素質人才。

PBL是一種從西方國家引入的嶄新教學模式，目前在我國處于實踐探索階段[5]。我國的實際情況與國外相比有一定的差異性，如缺乏經驗、師資短缺、教學資源匱乏、學生素質良莠不齊、具體教學思路等。教師應該結合實際情況，將PBL教學模式和傳統教學模式相結合，使兩種教學法揚長避短，不斷積累總結，逐漸形成具有自身特色的PBL教學模式。為培養高素質護理人才，促進護理教育的健康發展起到積極的作用。

[1]彭長華.淺談高校黨員管理的難點與對策[J].學校黨建與思想教育，2005，（4）：27-28.

[2]Thomas AF,Mark A, Paul R.Problem-brased learning in ophltalonology: a pilot prograng for curriculan renenal[J].Arch ophthalmol,1999,117:1223-1226.

[3]Abraham RR,Vinod P,Kamath MG.Leaning approaches of undergraduate medical student to physiology in a non-PBL and partially PBL-oriented curnculun[J].Adv Physicol Educ,2008,32:35-37.

[4]曾鞏，陳彤春，周雪梅，等.反省式護理教學模式的探討[J].護士進修雜志，2006，21（5）：414.

[5]毛春芬.PBL教學模式在兒科臨床實習中的應用[J].中醫藥管理雜志,2009，17（2）：1104-1105.

Research of PBL teaching on emergency care

WANG Huikun SUN Yanyan
Department of Emergency,Beijing Aerospace General Hospital,Beijing 100076,China

The aim of modern teaching is to develop students' subjective initiative and coordination,PBL（problem based learning）is based on problem-based learning styles. It's a student-centered teaching way.In this way,it breaks through the traditional mode of“education indoctrination”“spoon-feeding”, strengthen and improve the overall quality of students. PBL teaching method was create by Professor Barrows in MeMaster University in 1969.In 1993, PBL teaching method was recommended in the world summit on medical education . From 1 to 11 of 2010, our emergency department

satisfied effect by using PBL method.

PBL;Muiti-style teaching method

R47

B

2095-0616（2011）17-172-02

▲通訊作者

2011-06-29）